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某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气

题目
单选题
某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞l9×109／L，中性粒细胞0.76。其治疗哪项是错误的（　）
A

一经诊断应立即开始抗菌素治疗

B

首选青霉素G

C

病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D

可应用大环内酯类、氟喹诺酮类药物、头孢菌素类药物治疗

E

首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

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第1题：

某男,32岁,因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体:血压115／75mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线示:肺段大片炎症浸润阴影。血象:白细胞17×109／L,中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是()

A、一经诊断应立即开始抗生素治疗

B、首选青霉素G

C、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常


【正确答案】E
【答案解析】 考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。

第2题：

男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。其诊断是

A．支原休肺炎

B．病毒性肺炎

C．克雷伯杆菌肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．肺炎球菌肺炎


正确答案：E
解析：肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×109/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎的诊断。

第3题：

女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于

A、肺性发绀

B、心性混合性发绀

C、淤血性周围性发绀

D、缺血性周围性发绀

E、混合性发绀


参考答案：A

第4题：

某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.76。其诊断是( )

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：

第5题：

A.青霉素G
B.红霉素
C.抗病毒药物
D.抗结核药物
E.氨基糖苷类药物

某男，17岁，受凉2天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血常规：白细胞13.2×10/L，中性粒细胞0.86。治疗应首选的药物是( )

答案：A
解析：

第6题：

某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110／70mmHg,口唇发绀,呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影,血象:白细胞19×109／L,中性粒细胞0.76。可诊断为()

A、支原体肺炎

B、病毒性肺炎

C、衣原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、肺炎链球菌肺炎


【正确答案】E
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎
(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。
(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。

第7题：

男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×10^9/L，中性粒细胞0.76。其诊断是

A、支原休肺炎
B、病毒性肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：
肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×10^9/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
[考点] 肺炎球菌肺炎的诊断。

第8题：

李某，男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：BPll0/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音，X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞76%。其治疗哪项是错误的（ ）。

A．一经诊断应立即开始抗生素治疗

B．首选青霉素G

C．病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

D．可应用大环内酯类、氟喹诺酮类药物、头孢菌素类药物治疗

E．首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常


正确答案：E

第9题：

男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×10／L，中性粒细胞0.76。其诊断是

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎

答案：E
解析：
肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×10/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

第10题：

患者，男，32岁，因寒战、高热、咳嗽2天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.78。可诊断为

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

答案：B
解析：
考点：肺炎链球菌肺炎的诊断。（1）临床表现：症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。（2）周围血象检查：大多数细菌性肺炎，血中白细胞总数可增高，以中性粒细胞增加为主，通常有核左移或细胞内出现毒性颗粒。（3）X线检查：肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。消散期可见散在的大小不一的片状阴影，继而变成索条状阴影，最后完全消散。

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