流行性出血热患者病程第5天,出现频繁呕吐,腹胀,乏力,四肢松软,腱反射迟钝,肠鸣音减低,心电图示T波低平,可见U波,ST

题目
单选题
流行性出血热患者病程第5天,出现频繁呕吐,腹胀,乏力,四肢松软,腱反射迟钝,肠鸣音减低,心电图示T波低平,可见U波,ST段降低。最有效的治疗是()
A

补钠

B

补钙

C

输葡萄糖

D

补钾

E

输鲜血

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第1题:

患者女,40岁。5日来频繁呕吐,不能进食,神志淡漠,肌肉无力,腹胀,膝腱反射减弱。

如做心电图,最有确诊意义的是
A.T波低平
B.T波高耸
C.ST段降低
D.Q-T间期延长
E.出现U波

答案:B
解析:
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统,症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状 高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关,当血钾大于5.5mmol/L时,心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时,P波振 幅降低,P-R间期延长,以至P波消失,这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏,也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9~10mmol/L时,室内传导更为缓慢,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,与T波直线相连,融合;血钾11mmol/L时,QRS波,ST段和T波融合成双相曲折波形,至12mmol/L时,一部分心肌先被激动而恢复,另一部分尚未去极,此时极易引起折返运动而引起室性异位节律,表现为室性心动过速,心室扑动和心室纤颤,最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状?早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白,湿冷,血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心,呕吐和腹痛,由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止,所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。

第2题:

某男,52岁,流行性出血热病程第6天出现恶心、呕吐、腹胀,全身乏力感,肠鸣音明显减少,查心电图示:T波低平,可见U波,sT段压低,此例患者首选的治疗是

A.补钠
B.补钾
C.补氯
D.补钙
E.输血

答案:B
解析:

第3题:

流行性出血热患者,乏力,反应迟钝,四肢松软,腱反射迟钝。腹胀,肠鸣音减低,心律不齐。心电图T波低平,U波出现,ST段降低,此时应予

A、补钾盐

B、补钠盐

C、补钙盐

D、补镁盐

E、输葡萄糖


参考答案:A

第4题:

流行性出血热患者病程第5天,出现频繁呕吐,腹胀,乏力,四肢松软,腱反射迟钝,肠鸣音减低,心电图示T波低平,可见U波,ST段降低。最有效的治疗是()

  • A、补钠
  • B、补钙
  • C、输葡萄糖
  • D、补钾
  • E、输鲜血

正确答案:D

第5题:

哪项不是低钾血症的临床表现().

  • A、腱反射减弱
  • B、肠鸣音亢进
  • C、心率增快
  • D、心电图示T波增宽,低平
  • E、U波出现

正确答案:B

第6题:

患者女,40岁。5日来频繁呕吐,不能进食,神志淡漠,肌肉无力,腹胀,膝腱反射减弱。

心电图不应出现的是
A.T波低平
B.T波高耸
C.ST段降低
D.Q-T间期延长
E.U波

答案:A
解析:
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统,症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状 高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关,当血钾大于5.5mmol/L时,心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时,P波振 幅降低,P-R间期延长,以至P波消失,这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏,也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9~10mmol/L时,室内传导更为缓慢,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,与T波直线相连,融合;血钾11mmol/L时,QRS波,ST段和T波融合成双相曲折波形,至12mmol/L时,一部分心肌先被激动而恢复,另一部分尚未去极,此时极易引起折返运动而引起室性异位节律,表现为室性心动过速,心室扑动和心室纤颤,最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状?早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白,湿冷,血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心,呕吐和腹痛,由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止,所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。

第7题:

低钾血症临床表现下列哪项除外:( )

A.躯体和四肢肌无力
B.腱反射亢进
C.腹胀、肠鸣音减弱
D.心跳加快
E.心电图显示T波增宽、低平,出现U波

答案:B
解析:

第8题:

哪项不是低钾血症的临床表现()。

A、腱反射减弱

B、肠鸣音亢进

C、心率增快

D、心电图T波增宽,低平,U波出现

E、少尿


标准答案:B

第9题:

低钾血症的临床表现包括( )

  • A、心率增快
  • B、肠鸣音亢进
  • C、u波出现
  • D、腱反射减弱
  • E、心电图示T波增宽,低平

正确答案:A,C,D,E

第10题:

流行性出血热患者病程第5天,未进食,呕吐频繁,感乏力,四肢松软,腱反射迟钝,腹胀,肠鸣音减低,心律不齐,心电图T波低平,可见U波,ST段降低,此时应给予()

  • A、输氯化钠
  • B、输葡萄糖酸钙
  • C、输葡萄糖
  • D、输氯化钾
  • E、输白蛋白

正确答案:D

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