问答题简述严重感染为何易发生DIC？

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简述严重感染为何易发生DIC？

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第1题：

试述肝功能严重障碍患者为何易诱发 DIC

答案：肝功能严重障碍患者体内凝血,抗凝血,纤溶等发生紊乱所以易诱发 DIC 即: (1) 肝脏合成抗凝血酶 III↓,PC↓,纤溶酶原↓. (2)肝 C 灭活Ⅸa,Ⅹa,Ⅺa,Ⅻa 能力↓. (3)肝炎病毒等激活凝血因子. (4)肝 C 大量坏死,释放组织凝血活酶(因子 III)样物质. (5)处理乳酸能力↓,形成酸中毒.

第2题：

产科意外时为何易发生DIC？

正确答案: 妊娠三周后孕妇血液中血小板和Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ等凝血因子增多，抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原活化素等降低，使血液处于高凝状态，到妊娠末期最为明显；且子宫组织等含组织因子较丰富。因此，产科意外（宫内死胎、胎盘早剥等）时易发生DIC。

第3题：

产科意外为何易引起DIC?

本题答案：(1)产科意外(胎盘早剥、宫内死胎等)时，损伤组织或细胞表面暴露出组织因子，可通过传统通路激活X因子或选择通路激活IX因子而启动外凝系统
(2)孕妇血液呈高凝状态：妊娠三周开始孕妇血液中血小板及凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等)逐渐增多，而AT-Ⅲ、tpA、u-pA↓，胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制物(PAI)增多，妊娠末期最明显。

第4题：

严重感染为何易发生DIC？

正确答案:许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等，在一定的条件下，均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中Ⅻ因子接触，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统，还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统，进一步促进DIC发展。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统，导致DIC。

第5题：

简述严重感染导致DIC的机制。

正确答案: 严重的感染引起DIC可与下列因素有关：
①内毒素及严重感染时产生的TNFα、LI-1等细胞因子作用于内皮细胞可使TF表达增加；而同时又可使内皮细胞上的TM、HS的表达明显减少（可减少到正常的50%左右），这样一来，血管内皮细胞表面的原抗凝状态变为促凝状态；
②内毒素可损伤血管内皮细胞，暴露胶原，使血小板粘附、活化、聚集并释放ADP、TXA2等进一步促进血小板的活化、聚集，促进微血栓的形成。此外，内毒素也可通过激活PAF，促进血小板的活化、聚集；
③严重感染时释放的细胞因子可激活白细胞，激活的白细胞可释放蛋白酶和活性氧等炎症介质，损伤血管内皮细胞，并使其抗凝功能降低；
④产生的细胞因子可使血管内皮细胞产生tPA减少，而PAI-1产生增多。使生成血栓的溶解障碍，也与微血栓的形成有关。
总之，严重感染时，由于机体凝血功能增强，抗凝及纤溶功能不足，血小板、白细胞激活等，使凝血与抗凝功能平衡紊乱，促进微血栓的形成，导致DIC的发生、发展。

第6题：

感染性休克进入中晚期后易发生弥散性血管内凝血（DIC）。

正确答案:正确

第7题：

肝功能严重障碍患者为何易发生DIC？

正确答案: ①肝脏合成抗凝血物质减少；②肝脏灭活凝血因子功能下降；③肝细胞坏死释放组织因子；④吞噬解毒功能下降。

第8题：

影响 DIC 发生的因素下列哪一项是错误的?

A.休克晚期常发生 DIC

B.代谢性酸中毒易发生的 DIC

C.妊娠末期易发生 DIC

D.单核吞噬细胞功能亢进易发生 DIC

E.肝功能严重障碍,易发生 DIC

答案: D

第9题：

休克Ⅲ期为何发生DIC？

正确答案:休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，可能诱发DIC；长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统；严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。

第10题：

结合小儿泌尿系统的生理特点，简述为何新生儿及婴儿易发生水肿？

正确答案:新生儿及婴儿易发生水肿的原因：①肾小球滤过率低，故过量的水分和溶质不能有效地排出。②肾小管对钠的调节幅度有限，在应激状态下，容易发生钠潴留和水肿。③新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。

简述严重感染为何易发生DIC？

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