问答题试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。

题目

问答题

试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。

参考答案和解析

正确答案： MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀， T₁WI呈稍低或等信号， T₂WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T₁长T₂改变，钙化在T₁WI、T₂WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T₂WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。

解析：暂无解析

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相似问题和答案

第1题：

孕妇子宫肌瘤的MRI表现，下列不正确的是（）

A、肌瘤内部可发生出血性梗死和坏死
B、MRI有助于判断子宫肌瘤的大小、数目和位置
C、孕期子宫肌瘤更容易发生变性
D、子宫肌瘤信号均匀
E、孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期相同

正确答案:D

第2题：

试叙子宫体癌的MRI表现。

正确答案:子宫体癌又称子宫内膜癌（endometrial carcinoma），是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。MRI：早期难以显示。中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一个重要征象，也是MR的独特优势。正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。

第3题：

子宫肌瘤的鉴别诊断

参考答案：(1)妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。(2)卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。(3)子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。(4)子宫恶性肿瘤①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。

第4题：

试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。

正确答案:CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化，囊腔不强化。MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。浆液性囊腺瘤呈液体样长T₁、长T₂信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在T₁WI、T₂WI上均较液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。增强表现同CT。需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远处转移征象。

第5题：

关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A、粘膜下子宫肌瘤以月经过多、经期延长为主要表现
B、浆膜下肌瘤常无症状，以偶然摸到盆腔肿块而诊断
C、多发性子宫肌瘤最早出现症状且症状最多
D、壁间型子宫肌瘤呈均匀性增大时必须与妊娠作鉴别
E、子宫肌瘤红色变性好发于妊娠期和产褥期

正确答案:C

第6题：

试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。

正确答案:MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀， T₁WI呈稍低或等信号， T₂WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T₁长T₂改变，钙化在T₁WI、T₂WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T₂WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。

第7题：

子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤怎样鉴别？

正确答案: 两者均可以使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌病时；子宫常均匀增大，子宫肌瘤则表现子宫有局限性、质硬的结节状突起。后者多有继发性痛经，且进行性加重；子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小之特征。

第8题：

子宫肌瘤鉴别诊断

答案：

解析：

1．妊娠子宫都有子宫增大。超声检查可以鉴别。
2．带蒂的子宫浆膜下肌瘤、子宫肌瘤囊性变盆腔检查时注意包块与子宫的关系，肌瘤多有月经改变的病史，查体时与子宫关系密切。
3．子宫腺肌症及腺肌瘤子宫腺肌瘤和肌瘤都有子宫增大、月经量多。但腺肌瘤有痛经的历史，盆腔超声发现子宫肌层回声不均，伴有强回声光点，瘤结节与正常子宫肌层界限不清。

第9题：

简述子宫肌瘤的鉴别诊断。

正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。

第10题：

孕妇子宫肌瘤的MRI表现，下列不正确的是（）

A、肌瘤内部可发生出血性梗死和坏死
B、MRI有助于判断子宫肌瘤的大小、数目和位置
C、孕期子宫肌瘤更容易发生变性
D、子宫肌瘤信号均匀
E、孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期不相同

正确答案:D

试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。

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