问答题抗菌药包括哪些？简述每类药的抗菌作用机理。

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抗菌药包括哪些？简述每类药的抗菌作用机理。

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第1题：

简述特殊使用抗菌药的使用流程。

答案：1.特殊使用抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定
2.具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意
3.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用

第2题：

关于抗菌药PK／PD,说法正确的是()

A.根据抗菌药物PK/PD的特点大致分为两大类：时间依赖型和浓度依赖型

B.与浓度依赖型抗菌药的有效性相关的参数包括：Cmax/MIC和AUC/MIC

C.与时间依赖型抗菌药的有效性相关的参数包括：%T>MIC

D.碳青霉烯类抗菌药增加每次给药剂量可以获得最大作用量

E.氨基糖苷类抗菌药增加给药频次可以获得最大作用量

答案：ABC

第3题：

抗菌药物治疗应用的基本原则不包括

A、细菌感染为应用抗菌药物的指征

B、根据病原种类和细菌药敏试验结果选药

C、根据药物抗菌作用特点及药动学特点选药

D、根据生产厂家选用抗菌药

E、根据患者病情、病原菌及抗菌药物特点制订治疗方案

参考答案：D

第4题：

简述抗菌药作用机制及耐药机制？

正确答案:（1）抑制细菌细胞壁的合成
（2）改变胞浆膜的通透性
（3）抑制蛋白质的合成
（4）影响核酸和叶酸代谢
耐药机制：
（1）产生灭火酶
（2）抗菌药物作用靶位改变
（3）改变细菌外膜通透性
（4）影响主动外流系统

第5题：

有关抗菌药下列叙述正确的是()

A. 抗菌药就是抗生素

B. 抗菌药就是具有抗菌作用的抗生素

C. 抗菌药是用于治疗细菌感染性疾病的药物，包括化学合成抗菌药和抗菌抗生素

D. 抗菌药就是抗肿瘤抗生素

E. 抗菌药是指具有生物活性的抗生素

标准答案：C

第6题：

有些抗菌药应用之后,即使抗菌药浓度降低到低于MIC,也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗菌药()。

A、协同作用

B、后效应

C、增强作用

D、拮抗作用

答案：C

第7题：

影响抗菌药物使用强度的因素包括()。

A、抗菌药日剂量

B、抗菌药用药疗程

C、抗菌药用药人数

D、抗菌药联合应用

答案：ABD

第8题：

抗菌药物的作用机制包括哪些(各举一例)。

答案：(1)影响细胞膜的通透性：两性霉素B、制霉菌素;
(2)抑制蛋白质合成：红霉素(大环内酯类)、庆大霉素(氨基糖苷类);
(2)抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素、头孢(β-内酰胺类)，万古霉素;
(3)抑制DNA合成：氧氟沙星、环丙沙星(喹诺酮类);
(4)抗叶酸代谢：磺胺甲噁唑、甲氧苄啶(磺胺类)。

第9题：

抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用？每类抗菌作用机制各列举一个代表药名。

正确答案:（1）影响叶酸代谢：抑制二氢叶酸合成酶或还原酶，最终抑制蛋白质合成，抑制细菌生长繁殖，如磺胺类、TMP。
（2）抑制细菌细胞壁合成：如青霉素G。
（3）影响细胞膜通透性：使菌体内容物外漏，如两性霉素B。
（4）抑制蛋白质合成：如庆大霉素。
（5）抑制核酸代谢：使RNA或DNA不能合成，如利福平。

第10题：

抗菌药包括哪些？简述每类药的抗菌作用机理。

正确答案: 包括青毒素类和头孢菌素类。
（1）青毒素G通过抑制粘肽形成中交叉联结过程的转肽酶活性，从而破坏细菌细胞壁合成；与细胞膜上的青毒素结合蛋白（PBPs）结合而达到杀菌作用。
（2）半合成青霉素：在酰胺酶作用下可分解青毒素G，得到主核6-APA，在保留天然青毒素主核的基础上加入不同的侧链和基团，耐酸、耐酶或广谱
（3）头孢菌素类：抗菌作用机制与青毒素相似，通过抑制粘肽链的交叉联结、阻碍细菌细胞壁的合成，也与细胞膜上的青毒素结合蛋白（PBPs）结合而产生杀菌作用。
大环内酯类：通过与敏感菌的核糖体50s亚基的P位结合，从而抑制细菌蛋白质合成，达到抑菌作用。
林可霉素类：作用机制与大环内酯类相似，主要对革兰氏阳性菌敏感，对革兰氏阴性菌效差，最大特点是本药渗透到骨组织中。
氨基糖苷类：主要通过抑制细菌蛋白质合成。低浓度呈抑菌作用，高浓度杀菌，对静止期的细菌杀菌力较。
多粘菌素类：能选择性与细菌细胞膜磷脂部分结合，使膜的通透性被破坏，导致菌体内的一些重要成分如氨基酸、核苷酸等漏出在死亡，呈杀菌作用。
四环素类：通过影响敏感菌蛋白质合成而产生强抑制作用，虽细菌对四环素类产生抗药性较慢，但本类天然药物之间存在交叉抗药性，而半合成四环素类与天然四环素之间无交叉抗药性。
氯霉素：主要通过抑制细菌蛋白质合成而发挥强抑菌作用。喹诺酮类：通过抑制细菌DNA回旋酶而影响DNA合成，防碍NDA复制，导致细菌死亡。
磺胺药物：通过抑制细菌叶酸代谢而呈现抑菌作用的。

抗菌药包括哪些？简述每类药的抗菌作用机理。

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