肝移植麻醉管理要点中常分几期?各期处理原则是?

题目
问答题
肝移植麻醉管理要点中常分几期?各期处理原则是?
参考答案和解析
正确答案: 可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿,可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺(每分钟2~5ug/kg)提升血压,补足血容量后,可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期:为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后,应快速从上肢输入新鲜血,保证动脉血压在9.3kPa(70mmHg)以上,可用多巴胺提升血压,用碳酸氢钠纠正酸血症,及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期:当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环,可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理,纠酸不宜过度,注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。
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相似问题和答案

第1题:

奶牛的发情周期如何分期?分几期?以四期分法描述各期的症状。


参考答案:根据母畜性欲、性兴奋、卵泡发育、生殖道变化的强、弱、有、无的列动态变化象,将一个完整的发情周期划分成几个互相衔接的阶段。
根据卵巢上卵泡发育、成熟和排卵,以及黄体的形成和退化反复进行,即卵泡和黄体的交替发生将发情周期分为卵泡期和黄体期二期;
根据神经活动为主及生殖器官变化,发情周期可分为三期:即兴奋期、抑制期及均衡期。
根据生殖器官的形态变化可分为四期,即发情前期、发情期、发情后期和间情期。实践中,以四期分法对指导配种最有意义,所以多采用四期分法。
发情周期各阶段的症状:
发情周期中,母畜机体内发生一系列的形态和生理变化,概括起来主要为四个方面:
机体的精神状态:如兴奋或安静等。
母畜对公畜的性欲反应:交配欲的有、无、强、弱
卵巢的变化:卵泡发育、排卵;黄体的形成,退化
生殖道的生理变化
发情前期:是下次发情的准备阶段,上个周期的黄体进一步退化,新卵泡加速生长发育,雌激素分泌增加,在雌激素作用下,开始一系列的生理变化:整个生殖道的血液供应增加,腺体分泌活动逐渐加强;
输卵管内壁上皮细胞生长,纤毛数量增多,为运送精卵子作好准备;子宫体和子宫角蠕动能力加强,子宫内膜上皮增生和轻度充血肿胀,阴道有稀薄黏液出现。
精神状态变化不大,开始有微弱的精神不安,但不接受公畜爬跨,即没有性欲。
此期一般为3天。
发情期:此期为母畜接受交配时期,有旺盛的性欲。
精神状态变化明显,出现性兴奋,精神不安,不愿采食,接受公畜或其它母畜的爬跨,也追逐和爬跨其它母畜。
卵巢上卵泡迅速发育增大,最终破裂排卵,雌激素分泌量大增。多数在发情末期排卵。
在雌激素的作用下,刺激生殖道,外阴部明显肿胀,松软,湿润,尿生殖前庭和阴道黏膜充血潮红,子宫角和子宫体呈充血状态,黏膜肥厚,子宫颈管松弛开张。直肠触摸子宫壁有弹性,稍有增大充实。
输卵管分泌增多、蠕动加强、纤毛波动加强、输卵管伞靠向卵巢。
前两期主要是卵泡发育所致,也可将之合称为卵泡期。
发情后期:是排卵后黄体形成并逐渐发育的时期,发情现象逐渐消失。
在此期,卵泡破裂排卵后开始形成黄体,并产生孕酮作用于生殖道,使生殖道充血逐渐消退,蠕动减弱,子宫黏膜进一步增厚,表面上皮较高,腺体发育,分泌加强,为接受和营养胚胎做准备。子宫颈收缩封闭;阴道内流出少量黏液,黏膜充血肿胀状态逐渐消退,外阴部逐渐恢复原样,性欲消失,转为安静,不理会公牛,也不允许公牛爬跨。这期在牛、羊为6~8天,马为5~6天,猪为5~7天。
发情间期(间情期):这段时间较长,是相对生理静止期,此期母牛精神状态正常,无性欲表现。此期可分为两个阶段;
第一阶段:黄体继续发育增大,孕酮对子宫的作用显著,使子宫内膜增厚,表层上皮呈高柱状,子宫
腺体增生肥大,完全增多,且分支多,腺体分泌活动旺盛,其作用是产生子宫乳,供给胚胎在附植以前所需的营养,并为胎盘的形成作好准备。如果卵子受精,这一阶段就延续下去。
第二阶段:因卵子未受精,周期黄体在此阶段开始萎缩,作用逐渐消退,增厚的子宫内膜回缩,腺体变小,分泌活动减少最终停止。卵巢内有新的卵泡开始发育。
发情后期和间情期又合称为黄体期。

第2题:

肝移植麻醉管理要点中常分几期?各期处理原则是?


正确答案:可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿,可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺(每分钟2~5ug/kg)提升血压,补足血容量后,可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期:为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后,应快速从上肢输入新鲜血,保证动脉血压在9.3kPa(70mmHg)以上,可用多巴胺提升血压,用碳酸氢钠纠正酸血症,及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期:当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环,可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理,纠酸不宜过度,注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。

第3题:

体温过高分几期,各期表现是什么?


正确答案:(1)体温上升期:此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式:骤升和渐升。骤升 是体温突然升高,在数小时内升至高峰。渐升是指体温逐渐上升,主要表现是皮肤苍白、畏 寒、寒战、皮肤干燥。 (2)高热持续期:此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 (3)退热期:此期特点是散热大于产热,体温恢复至正常水平。退热方式可有骤退和渐退两种。对于骤退型者由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。

第4题:

压疮分为几期?各期的主要表现。


正确答案:压疮分三期是:
①瘀血红润期;
②炎性浸润期;
③溃疡期。
I.期表现为:受压皮肤呈暗红色,并有红、肿、热、痛。I度损伤仅限于表皮。
Ⅱ期表现为:受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水泡。水泡破溃后,表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。
Ⅲ期表现为:根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻,为浅层组织感染、化脓,脓液流出后,形成溃疡。后者严重,感染向周围及深部扩展,常可抵达骨面,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环,还可造成败血症。

第5题:

孕产妇产前检查分几期?各期的重点是什么?


正确答案:孕产妇产前检查分三期:早期、中期、晚期。
⑴早期检查决定是否适宜妊娠。
⑵中期检查观察胎儿宫内生长发育情况,筛出高危孕妇重点监护。
⑶晚期检查,防止妊娠并发症,确定分娩方式。

第6题:

发热的过程分几期?各期的特点是什么?


正确答案: 发热的过程分三期:
(1)体温上升期:其特点为产热大于散热。
(2)高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡,体温维持在较高状态。
(3)退热期:其特点为散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常的调节水平。

第7题:

简述肝移植术的麻醉处理原则


正确答案: (1)注意维护血流动力学稳定。应强调在非体外静脉转流下,尽可能减少肝移植的无肝前期、无肝期以及新肝期的血液动力学波动。
(2)应及时处理无肝期、新肝期可能发生的酸碱及电解质改变,尤其是静脉开放时的血钾升高、游离钙下降和酸中毒等;
(3)术中必须保护凝血功能,必要时补充外源性凝血因子和血小板;
(4)注意保温和保护肾功能。

第8题:

临床上肝移植手术的麻醉管理可分为哪几期?


答案:(1)无肝前期;(2)无肝期;(3)新肝期。

第9题:

后天梅毒按其病程发展可分为几期?各期梅毒的基本病变是什么?


正确答案: (1)分三期
(2)第—期梅毒——硬性下疳形成
(3)第二期梅毒——梅毒疹
(4)第三期梅毒——器官梅毒期,树胶肿形成

第10题:

巴润目前视频监控分几期完成的?分别是哪五期?各期最大的区别是?


正确答案: 五期,分别是一号楼视频监控、办公监控、尾矿监控、选厂监控、采场办公监控,随着一代一代的安装,由模拟转变为数字,同时智能化程度增加。