问答题哌替啶的临床应用及应用时注意些什么？

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哌替啶的临床应用及应用时注意些什么？

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第1题：

为什么临床上常用哌替啶而少用吗啡?

本题答案：哌替啶是人工合成的镇痛药。镇痛作用相当于吗啡的1/8～1/10。哌替啶与吗啡均属于成瘾性镇痛药，但哌替啶成瘾性较吗啡小，戒断症状较吗啡轻，且一般不出现吗啡所引起的腹胀、便秘和尿潴留等不良反应。所以，本品已成为临床上常用的吗啡代用品。

第2题：

哌替啶的主要临床应用是_____、_____和各种剧烈疼痛。

答案：

解析：

心源性哮喘；人工冬眠

第3题：

下列关于哌替啶的描述，错误的是

A、哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短

B、大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应

C、哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛

D、哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛

E、哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射

参考答案：C

第4题：

哌替啶的临床应用有（）、（）、（）、（）。

正确答案:急性锐痛；麻醉前给药；人工冬眠；心源性哮喘

第5题：

简述吗啡、哌替啶、海洛因中毒机制及临床表现。

正确答案: ①吗啡：主要是抑制大脑高级中枢而昏迷，随即抑制延脑呼吸中枢导致呼吸抑制；同时兴奋催吐化学感受器产生恶心、呕吐，兴奋动眼神经缩瞳核，产生针尖样瞳孔，兴奋脊髓可导致便秘、尿储留和胆绞痛；大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢导致心动过缓，低血压甚至休克。②哌替啶：效力不及吗啡，但耐受性和成瘾性很强。当阿片受体激动剂与阿片受体结合后产生镇静、镇痛、抑制呼吸、欣快不安的中枢作用；同时作用乙酰胆碱M受体，出现阿托品的活性作用，如口干，瞳孔扩大，心动过缓；哌替啶的代谢产物甲哌替啶，兴奋神经肌肉而导致惊厥。③海洛因的镇痛作用很强，其毒性与成瘾性是吗啡的5～10倍，中毒机制同吗啡。

第6题：

盐酸哌替啶体内代谢产物是

A．去甲哌替啶、哌替啶碱和去甲哌替啶碱

B．羟基哌替啶、哌替啶酸和去甲哌替啶酸

C．羟基哌替啶、哌替啶碱和去甲哌替啶碱

D．去甲哌替啶、羟基哌替啶和去甲哌替啶碱

E．去甲哌替啶、哌替啶酸和去甲哌替啶酸

正确答案：E

第7题：

哌替啶与吗啡在药理学作用及临床应用上有何异同？

正确答案:哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛作用弱于吗啡，其效价强度为吗啡的1/10到1/7，作用时间短于吗啡，为2~4小时，成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤，手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛。哌替啶的镇静，呼吸抑制，致欣快和扩血管作用与吗啡相当，可替代吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗。哌替啶也能提高平滑肌和括约肌的张力，但因为作用时间短，较少引起便秘和尿潴留。哌替啶还可以用做麻醉前给药和人工冬眠。

第8题：

哌替啶的临床用途为(),(),(),()。

参考答案：镇痛，心源性哮喘的辅助治疗，麻醉前给药，人工冬眠

第9题：

吗啡与哌替啶比较，下列哪项是错误的（）

A、吗啡镇痛作用时间比哌替啶长
B、吗啡的镇痛作用比哌替啶强
C、吗啡的呼吸抑制作用较哌替啶强
D、吗啡的成瘾性较哌替啶强
E、两药均可提高胃肠道平滑肌的张力

正确答案:C

第10题：

简述吗啡、哌替啶的药理作用及临床用途？

正确答案:吗啡的药理作用：
（1）中枢神经系统，
①镇痛作用
②镇静、致欣快作用
③抑制呼吸
④镇咳
⑤缩瞳
⑥催吐
（2）平滑肌
①胃肠道平滑肌，减慢胃蠕动，提高小肠几大肠的平滑肌
②胆道平滑肌，胆总管、胆囊内压升高，上腹不适
③降低子宫张力、收缩频率、收缩幅度，延长产程；提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积--尿潴留。
（3）心血管系统，对心率和节律无明显影响
①外周交感活性降低，扩张血管-直立性低血压
②CO₂潴留，扩张脑血管-升高颅内压
（4）免疫系统，抑制作用，抑制淋巴细胞增殖，细胞因子减少抑制HIV病毒蛋白诱导的免疫反应。
临床用途：
（1）镇痛
（2）心源性哮喘
（3）止泻
哌替啶的药理作用：
相似吗啡，镇静、镇痛、抑制呼吸、催吐、心血管作用（体位性低血压、颅内压升高）。不同于吗啡，镇痛弱于吗啡，为吗啡的1/10，持续时间短（2-4h），抑制呼吸维持时间短，镇咳作用弱、无便秘（止泻）、不抑制产程（不对抗缩宫素）、瞳孔变化不大，成瘾性及耐受性轻。
临床用途：
（1）镇痛
（2）代替吗啡用于心源性哮喘
（3）麻醉前给药及人工冬眠

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