女性,60岁,5天前进食时不慎卡鹅骨,后出现吞咽困难和吞咽疼痛,当时在当地医院行食管吞钡检查,未见挂棉症,服用消炎药物后

题目
问答题
女性,60岁,5天前进食时不慎卡鹅骨,后出现吞咽困难和吞咽疼痛,当时在当地医院行食管吞钡检查,未见挂棉症,服用消炎药物后症状没有明显的缓解,不能普通饮食,第四天出现发热,38°C,再次就诊,检查:病人声音嘶哑,咽部稍充血,声带活动好,颈部未见明显肿胀,右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿,下一步的处理。
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第1题:

男性58岁,胸骨后针刺样疼痛月余,进食后加重,食管吞钡X线检查见食管中段粘 膜紊乱,长度cm,行带网气囊食管脱落细胞检查未见瘤细胞.下一步应该做:

A.胸部CT检查

B.食管镜检查

C.周后再做食管吞钡检查

D.剖胸探查

E.食管核素磷扫描


答案:B

第2题:

女性,56岁,进行性吞咽困难半年
检查首选

A.胸部CT
B.食管镜检查
C.食管吞钡造影
D.食管拉网脱落细胞检查

答案:C
解析:

第3题:

患者,女性,57岁。误吞鹅骨后咽痛1小时就诊,咽喉部未见异物,行食道吞钡检查,其报告示:咽下界有挂棉征,其可能是

A、第4颈椎下缘水平

B、第5颈椎下缘水平

C、第6颈椎上缘水平

D、第6颈椎下缘水平

E、第7颈椎上缘水平


参考答案:D

第4题:

女性,60岁,5天前进食时不慎卡鹅骨,后出现吞咽困难和吞咽疼痛,当时在当地医院行食管吞钡检查,未见挂棉症,服用消炎药物后症状没有明显的缓解,不能普通饮食,第四天出现发热,38°C,再次就诊,检查:病人声音嘶哑,咽部稍充血,声带活动好,颈部未见明显肿胀,右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿,下一步的处理。


正确答案:禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理;急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开,脓肿清除引流术;脓液培养。

第5题:

某患儿,男,4岁,进食时误吞鱼骨后诉吞咽疼痛,做食管吞钡棉照片考虑有食管异物,如果做食管镜检查应选用的食管镜内径为:

A.1.3cm
B.0.9cm
C.0.5cm
D.0.7cm
E.1.1cm

答案:D
解析:

第6题:

男,30岁,进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹,粘膜尚完整,并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是:

A.食管平滑肌瘤

B.贲门失弛缓症

C.食管癌

D.食和裂孔疝

E.食管腐蚀性灼伤后狭窄


正确答案:A

第7题:

某患儿,男,4岁,进食时误吞鱼骨后诉吞咽疼痛,做食管吞钡棉照片考虑有食管异物,如果做食管镜检查应选用的食管镜内径为:( )

A.0.5 cm
B.0.7 cm
C.0.9 cm
D.1.1 cm
E..3 cm

答案:B
解析:

第8题:

女性,50岁,间歇性发作性吞咽困难半年,常见因情绪波动、劳累后诱发。食管吞钡检查未见异常,诊断首先考虑

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.食管贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.纵隔肿瘤


正确答案:B
少部分反流性食管炎出现吞咽困难是由于食管痉挛或功能紊乱引起,症状呈间歇发作,进食固体或液体食物均可诱发。

第9题:

女性,60岁,5天前进食时不慎卡鹅骨,后出现吞咽困难和吞咽疼痛,当时在当地医院行食管吞钡检查,未见挂棉症,服用消炎药物后症状没有明显的缓解,不能普通饮食,第四天出现发热,38°C,再次就诊,检查:病人声音嘶哑,咽部稍充血,声带活动好,颈部未见明显肿胀,右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。您考虑的诊断是什么?应如何确诊。


正确答案:有明确异物史,出现吞咽困难和吞咽疼痛不能缓解,症状明显,食管吞钡检查,未见挂棉症不能排除食管异物。4天后出现发热、颈部明显压痛,考虑颈段食管周围炎或脓肿可能。应行颈正侧位检查,了解颈段食管周围情况。

第10题:

女性,57岁,梗鹅骨后咽痛1小时就诊,咽喉部未见异物,行食道吞钡检查,其报告示:咽下界有挂绵征,其可能是:()

  • A、第4颈椎下缘水平
  • B、第5颈椎下缘水平
  • C、第6颈椎上缘水平
  • D、第6颈椎下缘水平
  • E、第7颈椎上缘水平

正确答案:D

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