胰腺术后,第7日,患者突然出现发热,腹痛,T管引流管突然减少,沿伤口溢出胆汁样液,可能出现下列并发症()

题目
单选题
胰腺术后,第7日,患者突然出现发热,腹痛,T管引流管突然减少,沿伤口溢出胆汁样液,可能出现下列并发症()
A

胰瘘

B

腹腔感染

C

腹腔积液

D

胆瘘

E

腹腔出血

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第1题:

患者,女性,27岁。胰腺癌术后第7天,出现呕血、腹痛并大汗,血压79/48mmHg。其最可能的原因是

A.补液不足

B.创面广泛渗血

C.肠穿孔

D.胆汁腐蚀引起出血

E.胆瘘


正确答案:D

第2题:

患者女性,56岁。主因胆管癌行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后怀疑胆瘘发生的指征为

A、腹痛、体温高、血压低

B、腹痛、体温高、腹引出棕黄色胆汁样液体

C、腹痛、血压低、腹引出淡红色液体

D、体温高、血压低、腹引量突然增多

E、体温高、心率快、腹引量突然减少


参考答案:B

第3题:

患者男,55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈,不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热,体温超过38.5℃,腹痛、腹胀,腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml。目前患者最可能发生的情况是()。

A.胆瘘

B.感染

C.腹水

D.出血

E.胰瘘


正确答案:A

第4题:

患者女性,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

该患者最可能出现何种术后并发症

A、吻合口瘘
B、胆囊穿孔
C、腹腔脓肿
D、引流不畅
E、肠动力异常

答案:A
解析:
该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。因此考虑该患者并发了吻合口瘘。

第5题:

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是A.胃癌并发幽门梗阻SXB

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

A.胃癌并发幽门梗阻

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.急性胰腺炎并发出血坏死

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎


正确答案:D
消化性溃疡的并发症包括①出血:是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血的最常见病因。②穿孔:临床上分为急性、亚急性和慢性,以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛,迅速波及全腹,疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干,本题选D。考点:消化性溃疡的并发症

第6题:

若患者手术后放置T型管引流,此引流管拔除的指征是

A.引流达2周

B.引流管通畅,胆汁颜色正常

C.黄疸逐日消退,无发热和腹痛

D.夹管后机体无异常,造影示胆总管通畅

E.引流的胆汁量逐日减少,大便颜色正常


正确答案:D
术后胆总管通畅即可拔T管;拔管后,应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积,胆道压力高,需报告医生处理。

第7题:

患者,女,22岁,术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降,伤口引流管流出大量鲜红色血性液体,考虑患者可能出现

A、内出血

B、切口裂开

C、切口血肿

D、急性腹膜炎

E、切口感染


参考答案:A

第8题:

患者,女性,50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。患者手术治疗后放置T型引流管一根,其目的主要是A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

患者术后第8天,24小时T管引流量为200ml,颜色透明金黄色,无脓无沉渣等,患者黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为A、夹管试验

B、拔管

C、T管造影,检查T管通畅度

D、T管抬高

E、继续引流

此时最可能的原因是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊穿孔继发腹膜炎

C、并发急性重症胰腺炎

D、并发败血症

E、MODS

胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为A、腹膜刺激症状

B、急腹症表现

C、发热、腹痛、黄疸

D、急性腹膜炎表现

E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

胆道疾病手术后,患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食

B、低糖、低盐、低脂饮食

C、低盐、低蛋白、低脂饮食

D、高蛋白、低脂饮食

E、高蛋白、低盐、低脂饮食


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E


问题 5 答案:D

第9题:

阑尾切除术后8天,病人用力排便后突然腹痛,伤口敷料被淡红色渗液浸湿,考虑出现A.切口感染

阑尾切除术后8天,病人用力排便后突然腹痛,伤口敷料被淡红色渗液浸湿,考虑出现

A.切口感染

B.切口裂开

C.切口出血

D.腹腔内出血

E.弥漫性腹膜炎


正确答案:B
这是切口裂开的典型表现。

第10题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
该患者最可能出现

A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆囊炎

答案:B
解析:

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