问答题子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？

题目

问答题

子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？

参考答案和解析

正确答案：子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流，如对比剂为常用的碘油，则还可引起油栓，造成不良后果，甚至死亡。为避免这种意外现象的发生，应注意以下几项：
（1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
（2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
（3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。

解析：暂无解析

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相似问题和答案

第1题：

盆腔结核X线表现应除外( )

A．X线片示孤立的钙化点

B．子宫输卵管碘油造影示子宫腔狭小，边缘呈锯齿状

C．造影时碘油可进入一侧或双侧宫旁静脉丛

D．子宫输卵管碘油造影时示输卵管细小而僵直，呈典型串珠状

E．子宫腔内有肿物突起

正确答案：E

第2题：

子宫、输卵管结核碘油造影有何表现？

正确答案: （1）输卵管结核：早期见输卵管壶腹部扩张，边缘毛糙；继而波及输卵管全长，管腔狭窄并扩张，呈串珠状变形。广泛瘢痕增生时输卵管僵硬呈绳索状，管腔狭窄或闭塞。
（2）子宫结核：早期无异常改变。子宫内膜炎可见内缘毛糙。肉芽增生和瘢痕形成时，子宫腔缩小变形，内缘凹凸不平。
（3）合并盆腔结核：造影后24小时摄片，显示盆腔内碘油分布不均匀，聚集成团。

第3题：

用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核,不正确的是A.子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状

用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，不正确的是

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

D.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

正确答案：B
输卵管结核一般造成管腔狭窄僵直，一般不造成伞端膨大。

第4题：

下列哪种检查方法常兼有治疗作用（）

A、子宫输卵管造影碘油造影
B、盆腔充气造影
C、盆腔动脉造影
D、盆腔静脉造影
E、腹部X线平片

正确答案:A

第5题：

子宫输卵管造影时，出现咳嗽、呼吸困难、咯血及偏瘫或昏迷时，主要考虑为（）

A、碘过敏
B、迷走神经兴奋
C、碘油栓塞
D、麻醉药物过敏
E、以上都不是

正确答案:C

第6题：

作子宫输卵管造影时，为什么会发生静脉或淋巴逆流？

正确答案: 子宫输卵管造影时偶可发生造影剂逆流入血管、组织及淋巴等现象。这种情况虽不多见，但必须给予重视，以免引起不良后果。逆流的发生可单独出现于血管或淋巴，也可二者同时出现。发生逆流的原因一般认为有两种，一为技术问题，二为子宫本身病变所致。
（1）由于造影时间选择不当；或在造影当中猛推造影剂，注入量过大，造成子宫内膜创伤；或因子宫很小，导管进不去，损伤子宫颈内膜，均可造成逆流。
（2）子宫本身的病变是发生血管或和淋巴逆流的重要因素，特别是子宫内膜结核为发生逆流的最常见原因。北京妇产医院在152例行造影诊断盆腔结核的病例总结中，发现发生宫旁静脉逆流者20例次，占13.2%；发生宫旁淋巴逆流者19例次，占12.5%，两者有时同时出现。上述两种征象被列为子宫结核的表现之一。其他如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症可造成子宫内造影剂充盈缺损，逆流多发生于缺损部；子宫肌瘤造成的宫内粘膜慢性炎症等，即使在低压下造影，亦可发生逆流现象。因此，在透视下造影时，如发现有宫腔充盈缺损、宫体不成形或输卵管闭锁等现象，必须警惕逆流的发生。
静脉逆流的X线表现为：逆流造影剂开始进入毛细血管，然后转入静脉丛及大血管，造影剂的走行符合静脉走向，先下行然后通向上方。淋巴逆流的X线表现为：宫体全部或部分呈云雾状混浊网状结构，附近有颗粒状影像。有时静脉逆流和淋巴逆流不易鉴别。
关于发生逆流原因的鉴别问题，必须结合具体情况认真分析。造影中注意有无宫腔变形、变小，子宫有无充盈缺损，输卵管有无阻塞等现象，这些表现均可是产生逆流的原因之一。
此外，在注药时如发现患者发生腹部疼痛或出现逆流，应即刻停止注入，并注意观察病人有无咳嗽、咯血、憋气、呼吸困难、脉搏增快等肺栓塞表现。同时让患者保持安静，防止发生脑栓塞。只要我们在工作中严格遵守操作规程，透视下认真观察，逆流现象是可以避免的。

第7题：

下列检查方法常兼有治疗作用的是（）

A、子宫输卵管碘油造影
B、盆腔充气造影
C、盆腔动脉造影
D、盆腔静脉造影
E、腹部平片

正确答案:A

第8题：

以子宫输卵管碘油造影结果不能诊断生殖器结核的项目为

A、宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B、输卵管伞端膨大

C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

D、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛

E、输卵管腔细小而僵直或串珠状

答案：B
解析：
子宫输卵管碘油造影是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能

第9题：

子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？

正确答案: 子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流，如对比剂为常用的碘油，则还可引起油栓，造成不良后果，甚至死亡。为避免这种意外现象的发生，应注意以下几项：
（1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
（2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
（3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。

第10题：

用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，以下哪项不恰当（）

A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状
B、输卵管伞端膨大
C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
E、输卵管腔细小而僵直或串珠状

正确答案:B

子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？

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参考答案和解析

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