问答题简述肝细胞癌的CT表现。

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问答题

简述肝细胞癌的CT表现。

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相似问题和答案

第1题：

简述膀胱癌的CT及MRI的主要表现。

正确答案:CT：多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽。少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增厚，表面常凹凸不平。增强早期扫描肿块多为均一强化，偶见其内有坏死性无强化低密度灶；延时扫描，腔内充盈对比剂，肿块表现为低密度充盈缺损。
当膀胱癌发生壁外侵犯时，表现病变处膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度增高。肿瘤还可进一步侵犯周围器官：精囊受累时则精囊角消失，受累精囊增大；侵犯前列腺时使之增大、变形；当肿块部分或全部包绕子宫或直肠时，则指示这些器官已受累。CT检查还可发现盆腔和腹主动脉周围淋巴结增大，常指示已发生淋巴结转移。
MRI：表现为自膀胱壁突向腔内肿块和／或膀胱壁局限性不规则增厚。在T1WI上，肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁；然而在T2WI像上，其多为中等信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。Gd-DTPA增强检查，肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁。

第2题：

请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。

第3题：

肝细胞肝癌的CT平扫及动态增强的表现

参考答案：CT：平扫常见肝硬化表现;肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，肿块多为低密度，巨快型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区;周围可见更低密度的线状影，为肿瘤假包膜。
　　对比增强多期CT扫描时：
　　1.动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值;
　　2.门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降;
　　3.平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度。整个对比增强过程呈“快进快出”征象。

第4题：

简述肝外胆管癌的主要CT及MRI表现。

正确答案: CT：上段胆管癌位于肝门，可见肝门软组织肿块、左右肝管及肝内胆管扩张。中段和下段胆管癌表现为上方肝内、外胆管扩张，胆囊扩张，胆管突然变小或中断处即为肿瘤所在部位，可见病变段局部胆管壁增厚或形成的软组织肿块，对比增强肿块明显强化或延迟强化。肝门部等处淋巴结肿大提示淋巴结转移。
MRI：比较容易显示胆管癌引起的胆管扩张。MRCP在显示胆管扩张的同时，可见扩张胆管末端的肿瘤表现为T1WI低信号、T2WI不均匀高信号的肿块。

第5题：

请简述胆囊癌CT表现？

正确答案: （1）.浸润型表现为胆囊壁呈局限性或广泛性不规则增厚。
（2）.结节型表现为乳头状结节由胆囊壁向腔内生长，可单发或多发、其基底部局限性增厚，胆囊腔仍存在。
（3）.肿块型表现为整个胆囊窝被高密肿块占据，正常胆囊区低密度消失，与周围组织界限不清楚。
（4）.如胆囊床受侵，胆囊邻近的肝内可出现低密度区。
（5）.常伴有肝门水平胆道梗阻及胆囊结石。
（6）.增强扫描可显示肿瘤的壁结节及肿块状强化。
（7）.附近淋巴结常有转移。

第6题：

简述肝细胞癌的CT表现。

正确答案:（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。
（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；
（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

第7题：

肝细胞癌CT表现有哪些？

正确答案:平扫示肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内全并坏死和囊变则密度更低，新鲜出血密度增高。肿瘤多边界不清，少数有边缘清楚的包膜。增强扫描时，动脉期肿瘤明显强化，病灶密度高于正常肝组织，门脉期和肝实质期，病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，造影剂呈“快进快出”表现。亦有部分肝癌增强呈等密度或低密度改变。肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。

第8题：

下列有关肝癌F-FDGPET/CT显像的叙述不正确的是

A、肝细胞癌分化程度越低，FDG摄取相对越高

B、CT，尤其增强CT，有助于提高单独 FDGPET对高分化肝细胞癌的诊断灵敏度

C、肝细胞结节性增生可产生假阳性结果

D、对胆管细胞癌探测的灵敏度低于肝细胞癌

E、FDG联合C-acetate可提高中、高分化肝细胞癌探测的灵敏度

参考答案：D

第9题：

简述乙型肝炎病毒感染致肝细胞癌的机制。

正确答案: （1）肝细胞炎症坏死，常导致肝纤维化和肝硬变，在此过程中，肝细胞异常增生，对致癌物质敏感，在多病因参与下，发生基因突变，肝细胞生长失控，肝细胞持续性增殖，导致癌变。
（2）乙肝病毒具有逆转录活性的HBV-DNA聚合酶，可整合到肝细胞基因组，在特殊位点上整合激活原癌基因。
（3）乙肝病毒HBX基因表达增加或变异，可改变HBV感染的肝细胞基因表达。以上因素均可导致肝细胞发生癌变。

第10题：

CT平扫时，肝细胞癌的密度绝大多数表现为：（）

A、等密度
B、高密度
C、低密度
D、稍高密度
E、混杂密度

正确答案:C

简述肝细胞癌的CT表现。

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