试述袢利尿药的作用与作用机制。

题目
问答题
试述袢利尿药的作用与作用机制。
参考答案和解析
正确答案: 袢利尿药的主要作用部位在髓袢升支粗段,选择性的抑制Nacl的重吸收。其作用机制是特异性抑制分布在髓袢升支官腔膜侧的Na-K-2Cl共转运子,因而抑制Nacl的重吸收,降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量接近于等渗的尿液。同时由于K离子重吸收减少,也可以降低由于K离子的再循环导致的官腔正电位。而管腔膜正电位降低,减少了Ca离子,Mg离子重吸收的驱动力,使它们的排泄也增加。输送到远曲小管和集合管的Na离子增加又促使Na-K交换增加,从而使K离子的排泄进一步增加。综上所述,袢利尿药可以使尿中Na,K,Cl,Mg,Ca离子排出增多,大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性,使碳酸氢根离子排除增加。
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相似问题和答案

第1题:

关于利尿药的作用部位,叙述错误的是

A.呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部和远曲小管近端

B.氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部

C.布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓质部

D.氨苯蝶啶作用于远曲小管

E.乙酰唑胺作用于近曲小管


正确答案:A

第2题:

噻嗪类利尿药的利尿作用机制是()

  • A、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收
  • B、抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收
  • C、抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
  • D、抗醛固酮作用
  • E、降低尿的稀释和浓缩功能

正确答案:B

第3题:

噻嗪类利尿药利尿作用机制是

A、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收

B、抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收

C、抗醛固酮作用

D、抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收

E、降低尿的稀释和浓缩功能


参考答案:B

第4题:

关于利尿药的作用部位,叙述错误的是()。

  • A、氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部
  • B、呋塞米作用于髓袢升支粗段
  • C、布美他尼作用于髓袢升支粗段
  • D、氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管
  • E、乙酰唑胺作用于远曲小管和集合管

正确答案:A

第5题:

常见的利尿药有哪些?作用机制?


正确答案: 1.呋噻米(又名呋喃苯胺酸、速尿)主要作用于肾小管髓袢升支粗段及皮质部,抑制对Cl-和Na+的重吸收,促进Cl-、Na+、K+的排出和影响肾髓质高渗压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,属强利尿药。该药物作为各种动物的利尿剂,治疗各种原因引起的水肿,如心、肝、肾性水肿,脑水肿及肺水肿等。特别适用于其他利尿药无效的严重水肿。预防急性肾功能衰竭。
2.氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪、双氢克尿塞)氢氯噻嗪能抑制肾小管对电解质和水的重吸收而使尿量增多,有中等强度的利尿作用。本品毒性小、作用确实、应用范围较广。常用于心、肝、肾性水肿和腹水;对乳房水肿、胸腹部水肿、脑和肺水肿都有一定疗效。
3.氨苯喋啶该药物可直接抑制远曲小管和集合管上皮细胞中交换,增加的排泄。同时减少钾的排出而发挥利尿作用。本品作用弱,很少单独使用,多与其他利尿药如氢氯噻嗪合用。可用于治疗肝性水肿或其他水肿。

第6题:

简述各类利尿药利尿作用机制。
(1)高效(强效)类,如呋喃苯胺酸,主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收,肾脏稀释功能降低,另由于重吸收到髓质间液的Na+Cl-减少,髓质高渗状态降低,尿的浓缩功能受抑制,产生利尿作用。
(2)中效类如氢氯噻嗪,抑制髓袢升支皮质部的Cl-、Na+重吸收,降低肾脏的稀释功能,产生利尿作用。
(3)低效(弱效)类,如螺内酯、氨苯喋啶,抑制远曲小管和集合管的Na+-K+交换(前者对抗醛固酮,后者直接抑制交换)造成保钾排钠而产生利尿作用。

第7题:

试述噻嗪类利尿药和髓襻利尿药利尿作用机制的差别。


正确答案: ①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端Na+-Cl-同向转运载体,减少Na+、Cl-的重吸收,影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用;噻嗪类药物对尿液的浓缩过程无影响,故利尿效能中等。②髓襻利尿药主要作用于髓襻升支粗段,既可抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体,减少Na+、Cl-重吸收,降低肾脏稀释功能,使NaCl排出量增多,同时又使肾髓质间液渗透压降低,影响肾脏浓缩功能,集合管对水的重吸收减少,从而产生强大的利尿作用。

第8题:

据利尿药作用部位和作用机制,利尿药不包括

A.渗透性利尿药

B.髓袢升支利尿药

C.哌啶类利尿药

D.碳酸酐酶抑制剂

E.保钾利尿药


正确答案:C
根据利尿药作用部位和作用机制利尿药可分为:渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、髓袢升支利尿药、保钾利尿药。所以答案为C。

第9题:

呋噻米是主要作用在肾髓袢升支粗段的髓质部和皮质部的利尿药


正确答案:正确

第10题:

试述袢利尿药的临床用途及主要不良反应。


正确答案:临床应用:⑴急性肺水肿和脑水肿
⑵其他严重水肿:可治疗心,肝,肾性水肿
⑶急慢性肾功能衰竭
⑷高钙血症
⑸加速某些毒物的排泄。
不良反应:⑴水与电解质紊乱
⑵耳毒性
⑶高尿酸血症
⑷其他:可有恶心,呕吐,大剂量时可出现胃肠出血,过敏反应等。