问答题如何鉴别牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合机制）？

题目

问答题

如何鉴别牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合机制）？

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第1题：

患者，男性，11岁，因“地包天”要求矫治。临床检查：恒牙(牙合)，4个切牙反(牙合)，下前牙存在间隙且舌倾，磨牙完全近中关系，凹面型。功能检查：下颌可后退至前牙对刃。X线检查：∠ANB小于0°。对于此患者正确的诊断是

A.牙性前牙反(牙合)

B.功能性前牙反(牙合)

C.骨性前牙反(牙合)

D.牙性伴功能性前牙反(牙合)

E.骨性伴功能性前牙反(牙合)

正确答案：E
据患者主诉、临床检查的情况，考虑诊断为骨性伴功能性前牙反(牙合)。

第2题：

骨型反牙合的矫治？

正确答案: 尤其强调早期矫治，常常采用双期治疗。
双期治疗：
I.期在青春高峰前期及青春高峰期进行矫形治疗，改正上下颌骨的关系；
I.I期继续使用正畸力精确调整咬合关系；
矫形治疗：在高峰前期及高峰期，用重力（矫形力）抑制或刺激颌骨的生长，矫形力500+g/侧，12+小时/日面部框架式前牵引矫治器：
适应症：上颌发育不足，下颌正常或下颌位置前移、轻度发育过度；
原理：以重力刺激上颌骨缝生长，反作用力后退下颌并抑制其生长；
牵引方向：前下方牵引，约与牙合平面成37°；
牵引力：500+g/侧，12-14小时/日
头帽颏兜矫治器：
适应症：下颌发育过度，上颌骨基本正常；
原理：抑制下颌骨的过度生长；
牵引方向：由颏顶点向后上过髁突或稍下方，逆下颌的生长方向；
牵引力：400-g/侧、12-14小时/日；
颌间牵引矫治器：
适应症：牙弓内有足够支抗牙及固位的生长发育期轻度骨型反牙合；
结构：一般固定矫治器上下牙弓各自连成一整体后，III类牵引。

第3题：

骨性前牙反牙合诊断指标()A.ANB角<0°, Ⅲ类骨面型B.下颌不能后退C.颌骨大小, 形态和位置异

骨性前牙反牙合诊断指标()

A.ANB角<0°, Ⅲ类骨面型

B.下颌不能后退

C.颌骨大小, 形态和位置异常

D.上下切牙无代偿倾斜

E.肌位与牙位不一致

答案ABC

第4题：

反牙合

正确答案:牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值，称之为反牙合。

第5题：

如何鉴别牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合机制）？

正确答案: （1）牙源性反合：仅为牙的错位（上切牙舌向，下切牙唇向），颌骨、后牙关系基本正常。如：单纯的前牙反合及个别牙反合。
临床表现：牙源性：颜貌：无明显畸形；口内：磨牙中性或轻近中，个别牙反合，上切牙舌倾、下切牙唇倾；头影测量：骨测量值基本正常，仅有牙异常的表现。
（2）功能性（肌型反合）：上下颌骨关系在MPP正常，下颌闭合时存在合干扰或不良习惯，引起口颌系统肌功能紊乱，使ICP时下颌前伸位于上颌前方。该型颌骨大小形态基本正常，多见于乳牙期和替牙期反合。
临床表现：功能性（肌型）：外貌： MPP时面部无明显畸形；ICP时，下颌前突，为凹面型；口内： MPP时，磨牙基本中性，ICP时，磨牙近中，前牙反合；头影测量：ICP时下颌位置前移，但下颌大小基本正常
（3）骨性反合：由于骨骼发育异常导致，上下颌骨大小、形态、位置关系异常，下颌骨较上颌骨相对前突，上切牙代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾。上颌发育不足，下颌发育正常（21%）；上颌发育正常，下颌发育过度（46%）；上颌发育不足，下颌发育过度（13%）
临床表现：骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突，一般下颌体长、支短，下颌角大；口内：磨牙近中关系，前牙反合，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾；头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III类错合的特征；可伴有垂直向的不调。垂直生长型：下颌前下旋转，下颌角大，反覆合浅；水平生长型：下颌前上旋转，下颌角小，反覆合深
治疗原则：尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌的生长。
早期矫治的意义：拔牙或正颌外科的边缘病例经早期矫治后，可能免于拔牙或者手术。即便不能完全避免成年后正颌外科手术，通过矫形治疗，也可减小手术的范围或者复杂程度。

第6题：

切道斜度的大小与覆盖及覆牙合的关系是

A:与覆盖呈反变关系，与覆牙合呈正变关系
B:与覆盖呈反变关系，与覆牙合呈反变关系
C:与覆盖呈正变关系，与覆牙合呈正变关系
D:与覆盖呈正变关系，与覆牙合呈反变关系
E:与覆盖及覆牙合没有关系，与牙合平面的位置有关

答案：A

解析：

切道斜度是指切道与眶耳平面的交角，斜度大小受前牙覆盖与覆牙合程度所影响。切道斜度的大小与覆盖呈反变关系，与覆牙合呈正变关系。

第7题：

若患者原自然牙为轻度反牙合，但上唇较长，唇肌较松弛，人工牙应排成（）。

A、正常排列
B、浅覆牙合
C、双牙牙合
D、反牙合
E、对刃牙合

正确答案:E

第8题：

多数前牙反牙合指的是()

A.2个以上前牙反牙合

B.3个以上前牙反牙合

C.4个以上前牙反牙合

D.5个以上前牙反牙合

答案B

第9题：

反合的鉴别诊断？

正确答案: 1）牙性：由于牙的萌出或牙在替换过程中的局部障碍，而导致上下切牙的位置异常。磨牙关系多为中性，为I类错合，其颌骨形态、大小及颜面的发育基本正常。
2）功能性：由后天因素，如口腔不良习惯、不正确哺乳姿势、扁桃体肥大等原因致下颌向前移动形成前牙反合。磨牙多呈轻度近中关系，一般反覆盖较小，反覆合较深，下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，显示出轻度的下颌前突和III类骨面型。下颌后退时刻至上下前牙的对刃关系。
3）骨性：真性III类错合或真性下颌前突。主要由遗传、疾病等因素引起上下颌骨生长不均，造成颌间关系异常，磨牙表现为近中关系，III类骨面型明显，下颌前突常常不能后退至对刃关系。

第10题：

患儿，男性，5岁，要求矫治前牙反牙合。直面型，乳前牙反牙合。乳牙列完整。该患儿前牙反牙合可能与下列哪些因素有关（）

A、父母可能前牙反牙合
B、乳尖牙牙合干扰
C、下颌第二乳磨牙龋坏
D、吮上唇
E、幼时不良人工喂养姿势
F、幼时母乳喂养

正确答案:A,B,C,D,E

如何鉴别牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合机制）？

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