问答题简述大叶性肺炎的病因以及病变。

题目

问答题

简述大叶性肺炎的病因以及病变。

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第1题：

关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述哪项不正确( )

A.大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起
B.大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始
C.大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主
D.大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构

答案：A

解析：

大叶性肺炎和小叶性肺炎都是细菌性肺炎，由细菌感染引起的。虽然小叶性肺炎可继发于病毒感染之后，但非细菌和病毒共同引起。

第2题：

试述大叶性肺炎的发展阶段及病变特点。

正确答案: 大叶性肺炎的发展阶段分为4个阶段：
①充血水肿期特征是肺泡壁毛细血管充血与浆液性水肿。
②红色肚变期由充血水肿期发展而来，特征是肺泡壁毛细血管仍显著扩张充血，肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。
③灰色肝变期特征是肺泡壁充血减弱或消退，肺泡腔中有大量嗜中性粒细胞。
④消散期特征是嗜中性料粒细胞坏死崩解、纤维素溶解和肺泡上皮再生。

第3题：

小儿肺炎按病因分类，下列错误的是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、过敏性肺炎

D、吸入性肺炎

E、大叶性肺炎

参考答案：E

第4题：

比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、发病、病变、转归等方面的异同。

正确答案: 大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、发病、病变、转归等方面的异同有：
①在病因上，大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎球菌引起，小叶性肺炎常由毒力较弱的肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等的混合性感染。
②在发病方面，大叶性肺炎多见于青壮年人，因遇寒、感冒等一时性抵抗力下降所致，小叶性肺炎多见于年老体弱者，是随传染病、营养不良、麻醉、术后昏迷或一些慢性疾病的并发症出现。
③在病理变化方面，大叶性肺炎累及一个肺段以上，属纤维素性炎，小叶性肺炎呈多灶性分布，是典型的化脓性炎症。
④大叶性肺炎预后较好，并发症少，如无并发症，多在一周左右治愈，小叶性肺炎预后较差，并发症多见，对年老体弱者，常可成为其直接死亡的原因。

第5题：

简述大叶性肺炎的CT表现。

正确答案:①病变呈大叶性或肺段性分布
②病变中可见空气支气管征
③病变密度均匀，边缘平直
④实变的肺叶体积通常与正常时相等
⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影

第6题：

简述大叶性肺炎X线表现？

正确答案: （1）充血期：肺野透亮度稍降低或在病变区出现极淡的云雾状阴影。
（2）实变期X线表现为一片均匀一致的密度增高的阴影，其形态与肺叶的轮廓相吻合。
（3）消散期：病变吸收，密度逐渐变淡而不均匀，呈散在的斑片状阴影。

第7题：

大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。

正确答案:正确

第8题：

病毒性肺炎常为

A.大叶性病变
B.小叶性病变
C.间质性肺炎
D.肺泡性肺炎

答案：C

解析：

第9题：

试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。

正确答案: 大叶性肺炎根据病变特点可分为4期：
（1）充血水肿期：肺叶肿胀，质量增加，呈暗红色，切面上可挤出带泡沫的浆液，镜下肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物。临床上可闻及捻发音或湿啰音，X线显淡薄而均匀的阴影。
（2）红色肝样变期：病变肺叶肿胀，质量增加，色暗红，质地实变如肝，肺泡腔内充满含大量纤维蛋白和中等量红细胞的渗出物。临床上表现肺实变体征，因肺泡腔内红细胞崩解，可使痰液呈铁锈色。
（3）灰色肝样变期：此期充血消退，故病变肺由红色变为灰白色，切面干燥，颗粒状，镜下肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状态，肺泡壁内红细胞大多溶解消失，而纤维素和中性粒细胞增多。临床特点基本上与红色肝样变期类似。
（4）溶解消散期：病变肺略带黄色，切面颗粒观消失，质地变软，挤压切面上可涌出混浊液体，镜下中性粒细胞大多变性崩解，肺泡巨噬细胞明显增多。临床上肺实变体征消失，又可闻及湿性啰音。

第10题：

简述大叶性肺炎的主要发展过程？

正确答案: 发展过程分为4期。
1）充血水肿期（病变早期）。镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。肉眼可见病变肺叶肿大，呈暗红色。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音，X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影。
2）红色肝样变期（1～2天后）。镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
3）灰色肝样变期（3～4天后）。镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。临床上叩诊、听诊及X线检查基本同红色肝样变期。
4）溶解消散期（经过5～10天）。肺泡腔内变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。临床上，由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰音。X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加。

简述大叶性肺炎的病因以及病变。

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