问答题试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现

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试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现

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第1题：

慢性化脓性骨髓炎X线片表现包括

A、骨膜增生

B、虫蚀样破坏

C、死骨

D、无效腔

E、包壳

参考答案：CDE

第2题：

试述慢性化脓性骨髓炎的病理变化。

正确答案: 伴有明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨主要表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨细胞。死骨周围有炎症性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。小块死骨可从瘘管排出，大块死骨周围有纤维结缔组织围绕。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并形成反应性新骨。

第3题：

早期诊断婴幼儿上颌骨骨髓炎依赖于

A、病史和临床表现

B、X线检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、病理检查

参考答案：A

第4题：

试述缩窄性心包炎X线、CT及MRI的表现。

正确答案: 缩窄性心包炎X线检查可见心缘异常，一侧或两侧心缘变直，各弓界限不清，局部异常膨突或成角，左房增大，心脏搏动减弱或消失，上腔静脉影增宽和肺淤血等征象。心包可见钙化。CT和MRI表现为心包出现粘连、增厚、钙化，表现为片状、斑点状、线条状，心脏各房室的舒张功能明显受限，心包增厚达数毫米或数厘米。

第5题：

四肢长管骨急性化脓性骨髓炎的X线表现有哪些?

正确答案: (1)四肢长管骨急性化脓性骨髓炎发病后10～14天以内，骨质常无明显改变，此期主要表现为软组织肿胀：①软组织肿胀可限于干骺端周围，亦可为患骨整个肢体的弥漫性肿胀，甚至超越关节。②皮下脂肪层增厚，密度增高，可见粗糙的网状结构，脓肿往往位于最粗大的网状结构深部。③正常肌间脂肪层的线条状密度减低。影模糊或消失，皮下组织、肌肉与肌肉间的境界模糊不清。
(2)发病10～14天后，骨髓腔内开始形成脓肿，骨质发生破坏。X线表现为骨质疏松、骨小梁模糊、骨松质内见斑点状，或小斑片状骨质破坏区。骨皮质疏松变薄，边缘不规则，呈断断续续的密度减低区，在破坏区内有时可见到长条状死骨。此时骨干周围的骨膜反应比较明显且广泛。骨膜新生骨多呈层状或花边状，少数可呈垂直状，累及整个骨干或骨干的1/3-1/2。病变较少跨越骺板侵犯骨骺。骨破坏区周围可显示轻度的骨质增生现象。

第6题：

早期诊断婴幼儿上颌骨骨髓炎依赖于

A.病理检查
B.X线检查
C.病史和临床表现
D.CT检查
E.MRI检查

答案：C

解析：

婴幼儿上颌骨骨髓炎依据病史和临床表现不难诊断。X线检查对早期者诊断意义不大对，对晚期者可显示病侧上颌骨骨质疏松、破坏和死骨形成。

第7题：

急性化脓性骨髓炎的主要X线表现是（），（）和（）等，而慢性化脓性骨髓炎的X线表现有（），（）和（）等。

正确答案:软组织肿胀；骨质破坏；骨膜反应；骨质增生硬化；骨质坏死；骨骼变形

第8题：

列表比较急性化脓性骨髓炎与骨结核的X线表现鉴别要点。

参考答案：

第9题：

简述急性化脓性骨髓炎X线表现？

正确答案: （1）早期软组织肿胀。
（2）骨质疏松破坏，骨膜增生，有大片死骨。
（3）骨质破坏为主，可伴有不同程度的骨膜反应。

第10题：

试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。

正确答案: 病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。
X线表现：
①增生型。腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难。
②浸润型。病变区肠管狭窄，常累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁形成环状狭窄，其轮廓可呈不规则状，肠襞僵硬，黏膜破坏消失，病变区界限清晰，常可引起梗阻。
③溃疡型。肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠襞僵硬，结肠袋消失。

试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现

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