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肾结核的病理基础及X线表现是什么？

题目
问答题
肾结核的病理基础及X线表现是什么？
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相似问题和答案

第1题：

简述心脏增大的病理基础，X线判断心脏增大的标准及分度。


正确答案: 心脏增大包括心壁肥厚和心腔的扩大。X线不能区分心肌肥厚与心腔扩大，通常统称为增大。X线确定心脏增大与否的最简单方法是心胸比率法。正常心胸比率多≤0.5。>0.5常表示心脏增大，0.50～0.55轻度增大，0.55～0.60中度增大，0.60以上重度增大。

第2题：

肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。


正确答案: （1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢。恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快。转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。

第3题：

述大叶性肺炎的病理分期及相应的X线表现。(简答题)


参考答案：

分期：充血期：可无明显阳性发现或只表现为病变区肺纹理增多、紊乱或密度稍高的模糊影，红色肝样变期及灰色肝变样期的实变期病变常累及一个大叶或一个叶的一部分，表现为密度均匀的致密影，内部可有充气支气管征，边缘以叶间裂为界形状与肺叶的轮廓一致，如仅累及部分节段，则可呈三角形，消散期，实变区的密度逐渐减低显示不均匀，可呈索条状、斑片状，易误诊为肺结核。

第4题：

先天性膈膨升的临床表现及X线表现是什么？手术指征是什么？


正确答案:呼吸系统症状：新生儿期可有明显的呼吸困难，哭吵时或进食后发生青紫；由于肺活量和肺容量均减少，反复上呼吸道感染或复发性肺炎相当多见。胃肠道症状：进食后哭吵引起胃肠道不适，胃因为固定不良可发生胃扭转，严重者可发生胃坏死。X线表现：直立胸腹平片显示膈抬高，常达第2、3肋水平，膈顶呈弓形，其下为胃肠充气阴影。X线透视可以观察膈的反常运动，表示膈的发育不全较重。若出现呼吸窘迫膈有反常运动者应施行急症手术。手术指征：如无反常运动表明膈的发育只是中度或轻度不全，在保守治疗下可能逐步恢复；否则可行手术治疗。

第5题：

简述支气管阻塞性的肺部X线表现以及其病理基础。


正确答案: 支气管阻塞导致的肺部改变分为阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
（1）阻塞性肺气肿病理上是由于支气管部分性阻塞造成的活瓣作用使肺过度充气。肺过度充气，指的是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大，可伴有肺泡壁破坏，分局限性肺气肿和弥漫性肺气肿。X线表现：双肺野透亮度增加（可局限或弥漫），肺纹理稀疏，变细，常有肺大泡（多个肺泡壁破坏融合成一个大的空腔）出现。弥漫性肺气肿可有胸廓前后径及横径增大，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，膈肌低平，活动度减弱，肺动脉高压表现。单侧气肿可有纵隔健侧移位，病侧横膈下降；异物所致者透视下可有纵隔摆动。
（2）阻塞性肺不张病理上是由支气管完全阻塞后，肺泡内气体被吸收，肺叶萎缩。无气的肺缩小，萎缩，密度增高。X线表现病变处为片状或者三角形高密度影，与萎缩肺叶、段形态一致。患肺体积缩小，表现叶间裂向心移位；肺门、纵隔、膈肌向患区移位。与肺实变区别（实变无肺体积缩小改变）。
（3）阻塞性肺炎是被阻塞的肺叶段内的炎性渗出病灶。X线表现为斑片状高密度影，抗感染治疗可以吸收，停药后很快又出现。

第6题：

简述慢性肺源性心脏病病理改变及X线表现？


正确答案: 病理改变主要是慢性肺胸疾患和肺血管病变使通气功能减退和缺氧，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室排血障碍，负担加重，右心增大及右心衰竭。X线表现：
（1）慢性肺胸疾患的X线表现，最常见的是：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、尘肺等。
（2）肺动脉高压：肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩张，中心肺动脉扩张外围分支细少。
（3）心影改变：约80%有肺气肿，由于肺气肿的影响，心影往往不大或轻度增大，在心脏代偿功能减退后，出现心力衰竭时，心脏可增大。

第7题：

试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。


正确答案: 病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。
X线表现：
①增生型。腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难。
②浸润型。病变区肠管狭窄，常累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁形成环状狭窄，其轮廓可呈不规则状，肠襞僵硬，黏膜破坏消失，病变区界限清晰，常可引起梗阻。
③溃疡型。肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠襞僵硬，结肠袋消失。

第8题：

骨质疏松和骨质软化的病理基础及X线表现如何?


答案：
解析：
(1)骨质疏松：是指单位体积内骨结构减少，但骨的有机成分和钙盐比例仍保持正常，X线上表现为骨质密度减低，骨小梁纤细、稀疏，骨皮质变薄。(2)骨质软化：是指单位体积内骨的有机成分正常，钙盐含量不足，致使钙化不全的骨样组织堆积而导致骨质软化，X线上表现骨质密度减低，骨小梁稀疏、模糊，可伴有骨骼弯曲变形。

第9题：

试述肾结核的X线表现。


正确答案: （1）早期病变位于肾皮质，形成结核结节，继而中心部干酪坏死形成脓腔，此时因未与肾盏相通，造影上无异常改变。
（2）皮质脓肿侵犯邻近肾盏，引起该肾盏轻度扩大，杯口模糊，显影浅淡，如与肾盏穿通，则见不规则脓腔充盈显影。
（3）病变如涉及大部分肾盏，则可见多发大小不等的脓腔显影，称为结核性脓肾。输尿管可呈串珠状改变，膀胱挛缩缩小。
（4）晚期肾萎缩并钙化，肾功能丧失，是为肾自截。

第10题：

骨质破坏和骨质坏死的病理基础与X线表现有何不同？


正确答案: 骨质破坏是指局部骨组织为病理组织所代替，引起局部骨质缺损。其X线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或缺失，骨质结构消失。骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，骨质缺血性坏死而形成死骨，其X线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。

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