男性患者,45岁,两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢,一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛,活动受限,X线

题目
问答题
男性患者,45岁,两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢,一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛,活动受限,X线检查未见骨折。检查:90/70mmHg脉搏100次每分,呼吸24次每分钟,血钾5、7mmol/L,尿量20ml/小时。问该病列诊断应该考虑是什么?
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第1题:

男性,45岁,农民,2天前右下肢被拖船挤压在岸边,现右下肢及右臀明显肿胀、疼痛,活动受限,X线检查示见骨折,血压82.5/67.5mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿量每小时20ml。

如果上述诊断成立,最可能出现
A.呼吸窘迫综合征
B.昏迷
C.下肢坏死
D.心力衰竭
E.肾衰竭

答案:E
解析:
严重挤压伤病人可出现肾衰竭。

第2题:

患者男性,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X片示:右股骨干骨折。下述那项不是早期并发症()。

  • A、休克
  • B、股动脉损伤
  • C、骨不连
  • D、皮肤及软组织损伤
  • E、神经损伤

正确答案:C

第3题:

男性,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,面色苍白,右上、下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症

A.休克

B.重要动脉损伤

C.缺血性骨坏死

D.骨折部位感染

E.泌尿系感染


正确答案:A

第4题:

男性,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症()

  • A、休克
  • B、重要动脉损伤
  • C、骨不连
  • D、皮肤及软组织损伤
  • E、肢体神经损伤

正确答案:C

第5题:

患者女,80岁,下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛,活动受限。查体:右下肢短缩,外旋畸形,右髋未见明显肿胀,下肢纵叩痛阳性。最可能的诊断是()

  • A、右髋后脱位
  • B、右髋前脱位
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右股骨粗隆间骨折
  • E、右髋软组织损伤

正确答案:C

第6题:

男性,45岁,农民,2天前右下肢被拖船挤压在岸边,现右下肢及右臀明显肿胀、疼痛,活动受限,X线检查示见骨折,血压82.5/67.5mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿量每小时20ml。

该病人的诊断是
A.软组织挫伤
B.挤压伤综合征
C.血管损伤
D.软组织感染
E.深部静脉血栓形成

答案:B
解析:
严重挤压伤病人可出现肾衰竭。

第7题:

男性患者,45岁,两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢,一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛,活动受限,X线检查未见骨折。检查:90/70mmHg脉搏100次每分,呼吸24次每分钟,血钾5、7mmol/L,尿量20ml/小时。问该病列诊断应该考虑是什么?


正确答案: A.右下肢及右臀被较长时间压伤
B.伤处明显肿胀,青紫,疼痛
C.血钾升高,尿少,有肾功能障碍表现。根据以上特点,本病应该考虑为挤压综合症。

第8题:

患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验(+)。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折

B、 股骨外科颈骨折

C、 股骨干骨折

D、 髋关节扭伤

E、 腰扭伤

首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片

B、 颈椎X线片

C、 下肢MRI

D、 血常规

E、 肌电图

治疗方法错误的是A、 中药外敷

B、 口服药物

C、 推拿治疗

D、 小针刀疗法

E、 手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第9题:

患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。


正确答案:诊断:右股骨颈骨折。
诊断依据:右臀部受伤史;右髋疼痛,不能活动,右下肢不能站立;右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚;X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
治疗方法:牵引或手法复位;丁字鞋外固定或牵引固定;必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术;中药辨证施治。

第10题:

男性,25岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查体:神志清楚,面色苍白,右上、下肢不能活动,明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症()

  • A、休克
  • B、重要动脉损伤
  • C、缺血性骨坏死
  • D、骨折部位感染
  • E、泌尿系感染

正确答案:A

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