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伴随急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治疗I类适应征为：（）

题目
多选题
伴随急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治疗I类适应征为：（）
A

急性心肌梗死后持续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；

B

房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。如果阻滞部位不清则应进行电生理检查；

C

持续和有症状二度或三度房室阻滞。

D

房室结水平的持续性二度或三度房室阻滞。

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第1题：

男性，65岁，临床诊断为急性心肌梗死，入院第2天出现三度房室传导阻滞，最恰当的治疗措施是( )

A、静注阿托品

B、静注异丙肾上腺素

C、口服阿托品

D、安装临时心脏起搏器

E、安装永久性心脏起搏器


参考答案：D

第2题：

男性，50岁。原有扩张型心肌病，近2年心电图出现I度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞。1周来胸闷、气急来诊。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律，心率32次／min

A.临时心脏起搏

B.药物治疗

C.安置永久性心房起搏器

D.心脏电复律

E.安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器 下列病例采用上述哪项治疗最合理：


正确答案：E
患者为扩张型心肌病，Ⅲ度房室传导阻滞，有安置永久性人工心脏起搏器的指征。Ⅲ度AVB不能选用心房单腔起搏器(心房起搏，冲动仍不能下传至心室)，亦不能选用心室单腔起搏器，因患者为扩张型心肌病，心功能差，若应用心室起搏器，无生理性房室顺序收缩，心房为自律控制下收缩，而心室在起搏脉冲刺激下收缩，使房室瓣常置于不能开放的状态，且心室收缩压力逆传至心房，增高房压，可产生起搏器综合征(血压下降，右心衰竭)，因此对这类病人最适宜的选择为房室顺序双腔起搏器。心房在心房电极脉冲刺激下收缩，而经过预制的房室间期后心室在心室电极脉冲刺激下收缩以达到房室顺序收缩的生理状态，避免起搏器综合征。

第3题：

某男，68岁。突然晕厥。查体：面色苍白，神志淡漠，四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率36次/分。心电图显示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A．含服异丙肾上腺素

B．阿托品肌内注射

C．安装永久性心脏起搏器

D．安装临时心脏起搏器

E．异丙肾上腺素静滴


正确答案：D

第4题：

可用于永久性交通标志的反光膜类型为()。


A.I～Ⅱ类反光膜
B.I～Ⅲ类反光膜
C.I～Ⅳ类反光膜
D.I～V类反光膜

答案：D
解析：
I类反光膜通常为透镜埋入式，称为工程级反光膜，使用寿命一般为7年。可作为永久性交通标志和作业区设施。II类反光膜通常为透镜埋入式，称为超工程级反光膜，使用寿命一般为10年，可用于永久性交通标准和作业设施。III类反光膜为密封胶囊性，称为高强级反光膜，使用寿命一般为10年，永久性，IV和V类为微棱型，分别称为超强级和大角度反光膜，寿命十年，永久性。

第5题：

女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。下列措施首选哪一项( )A、安置除颤式起搏器

B、射频消融术

C、持续静滴阿托品

D、安置临时心室起搏器

E、安置埋藏式DDD起搏器

如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是( )A、大剂量抗结核药物

B、心包穿刺引流

C、激素

D、利尿剂

E、减少活动减少渗出

对于三度AVB的解释是( )A、能够恢复

B、不能恢复

C、有可能不恢复

D、有可能恢复

E、需要治疗观察


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第6题：

患者，男，70岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、安装临时性人工心脏起搏器

D、安装永久性人工心脏起搏器

E、肾上腺糖皮质激素


参考答案：C

第7题：

男性，65岁。因胸痛诊断急性下壁心肌梗死人院。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率62次／min

A.临时心脏起搏

B.药物治疗

C.安置永久性心房起搏器

D.心脏电复律

E.安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器 下列病例采用上述哪项治疗最合理：


正确答案：B

第8题：

男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。治疗应首选

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、安装临时心脏起搏器

D、安装永久性心脏起搏器

E、静点肾上腺皮质激素


参考答案：C

第9题：

男性，55岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第3日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是:

A. 阿托品静脉注射
B. 阿托品口服
C. 异丙基肾上腺素静脉滴注
D. 植入临时性人工心脏起搏器
E. 植入永久性人工心脏起搏器

答案：D
解析：

第10题：

男性，75岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是

A、异丙肾上腺素静脉滴注
B、阿托品静脉滴注
C、安装临时心脏起搏器
D、安装永久性心脏起搏器
E、肾上腺皮质激素

答案：C
解析：
[考点] 心肌梗死的治疗措施。

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