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男性，50岁，车祸致右股骨干骨折4月多。目前，患肢跛行，X片示：骨折畸形愈合，成角＞15度，旋转＞30度。治疗首选（）。

题目
单选题
男性，50岁，车祸致右股骨干骨折4月多。目前，患肢跛行，X片示：骨折畸形愈合，成角＞15度，旋转＞30度。治疗首选（）。
A

手法折骨与复位＋小夹板固定

B

手法折骨与复位＋骨牵引

C

手术凿骨与复位＋石膏固定

D

钻孔折骨与复位＋小夹板固定

E

切开复位+髓内钉固定

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第1题：

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横形骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通

目前应诊断为

A．右股骨骨折

B．右股骨陈旧性骨折

C．右股骨骨折不愈合

D．右股骨骨折畸形愈合


正确答案：C

第2题：

患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。该患者最可能的诊断为A、右股骨干骨折

B、右股骨髁上骨折

C、右股骨粗隆间骨折

D、右股骨粗隆下骨折

E、右股骨颈骨折

F、右股骨髁上骨折

应首先做的辅助检查是A、X线

B、MRI

C、B超

D、CT

E、ECT

F、心电图

首选治疗方式是A、胫骨结节牵引

B、股骨髁上牵引

C、切开复位钢板加压内固定

D、闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E、跟骨牵引

F、手法复位夹板外固定

股骨骨折常见并发症有A、骨折不愈合或畸形愈合

B、坐骨神经损伤

C、膝关节活动障碍

D、股动静脉损伤

E、股骨头缺血性坏死

F、腓总神经损伤

关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有A、最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形

B、成人成角畸形大于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫形术

C、成角畸形并短缩病例术前应短期牵引

D、截骨矫形应常规植骨

E、植骨以同种异体骨为主

F、术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计

引起骨折不愈合的原因有A、感染

B、固定不稳定

C、软组织嵌顿

D、骨折端血运破坏严重

E、全身营养状况较差

F、骨折端接触面积小

股骨骨折并发膝关节僵直的原因有A、膝关节长期固定，引起股四头肌挛缩

B、手术造成伸膝装置粘连

C、膝关节长期处于半屈曲位，后方关节囊粘连

D、腓肠肌挛缩

E、术后缺乏功能锻炼

F、手术区域瘢痕化所致


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：ABCD


问题 5 答案：ACDF


问题 6 答案：ABCDEF


问题 7 答案：ABCDE

第3题：

X线片识别，显示一张股骨正位片,患者男性，20岁，车祸两小时入院检查，左股骨肿胀，活动受限。( )

A.正常骨片

B.左股骨干骨折

C.左肱骨骨折

D.骨折后骨不愈合

E.畸形愈合


正确答案：B
考点：左股骨干骨折。
解析：1骨皮质中断，成角;2骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高;3骨骺分离;4骨缝分离。

第4题：

长骨干骨折畸形愈合的判断标准：成角畸形大于10º者，旋转畸形大于（）者，短缩畸形下肢超过2Cm者。


正确答案:10º－15º

第5题：

患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示"右胫腓骨干双骨折"。

应紧急处理的是
A.切开减压
B.立即清创
C.抗感染治疗
D.患肢抬高制动
E.行骨折内固定术

答案：A
解析：

1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。
2.骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。
3.发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

第6题：

股骨干骨折畸形愈合行手术切开的适应证是

A、 成角畸形15°以上

B、 旋转畸形30°以上

C、 肢体短缩3 cm以上

D、 骨折在3个月以内

E、 骨折超过3个月


参考答案：ABCE

第7题：

共用题干
患者男,25岁。司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示“右胫腓骨干双骨折”。

应紧急处理的是
A:切开减压
B:立即清创
C:抗感染治疗
D:患肢抬高制动
E:行骨折内固定术

答案：A
解析：
骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

第8题：

青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

A、手法复位，牵引固定

B、手法复位，石膏外固定

C、加强营养，促进骨愈合

D、加强功能锻炼

E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定


参考答案：E

第9题：

男性患者，车祸伤，入院检查：右上臂成角畸形，肱骨断端外露，垂腕垂指畸形。临床诊断考虑为

A.右肱骨干开放性骨折伴正中神经损伤
B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
C.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
D.右肱骨干开放性骨折
E.右肱骨干开放性骨折伴肌皮神经损伤

答案：B
解析：

第10题：

男性，50岁，车祸致右股骨干骨折4月多。目前，患肢跛行，X片示：骨折畸形愈合，成角＞15度，旋转＞30度。治疗首选（）。

  • A、手法折骨与复位＋小夹板固定
  • B、手法折骨与复位＋骨牵引
  • C、手术凿骨与复位＋石膏固定
  • D、钻孔折骨与复位＋小夹板固定
  • E、切开复位+髓内钉固定

正确答案:E

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