患者,男性,40岁,因发热就诊,查血Hb90g/L,WBC25×109/L;白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒

题目
单选题
患者,男性,40岁,因发热就诊,查血Hb90g/L,WBC25×109/L;白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞10%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT95×109/L,NAP积分为0,该病例最可能诊断是()
A

严重细菌感染

B

严重病毒感染

C

急性造血功能停滞

D

慢性粒细胞白血病

E

急性白血病

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第1题:

患者男性,45岁。发热,查体:Hb85g/LWBCl25×109/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞21%,中性晚幼粒细胞22%,中性杆状核粒细胞27%,中性分叶核粒细胞l0%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,血小板295×109/L,NAP积分为0分,该病例最可能的诊断是


正确答案:D
外周血白细胞总数升高,以中、晚幼粒阶段为主,并且NAP降低常为0分,可排除他相似疾病,诊断为慢性粒细胞白血病。

第2题:

患者,男性,40岁,因发热就诊,Hb90g/L,WBCl25?109/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞10%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT295?109/L,NAP积分为0分,该病例最可能诊断是( )

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.类白血病反应


正确答案:D

第3题:

患者男性,45岁。发热,查体:Hb85g/L,WBC 125×109/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞21%,中性晚幼粒细胞22%,中性杆状核粒细胞27%,中性分叶核粒细胞10%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,血小板295×109/L,NAP积分为0分,该病例最可能的诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.类白血病反应


正确答案:D
外周血白细胞总数升高,以中、晚幼粒阶段为主,并且NAP降低常为0分,可排除其他相似疾病,诊断为慢性粒细胞白血病。

第4题:

女性,62岁,乏力,脾肋下1.5cm,浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象:RBC:1.85×10/L,Hb58g/L,WBC2.4×10/L,PLT27×10/L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形,骨髓增生活跃,其中原始粒细胞为1%,早幼粒为4%,红系有巨幼变。骨髓铁染色:细胞外铁为(+++),铁粒幼细胞为51%,环形铁粒幼细胞为10%。本病的最可能诊断为

A.RAEB
B.RA
C.CMML
D.RAEB-T
E.RAS

答案:B
解析:

第5题:

男性患者,45岁,因低热、乏力6个月就诊。外周血检查:Hb90g/L,WBC25×109/L,分类示中性中幼粒细胞20%,中性晚幼粒细胞15%,中性杆状核细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT85×109/L,积分为0分。则最可能的诊断为

A.严重细菌感染

B.慢性粒细胞白血病

C.严重病毒感染

D.急性白血病

E.类白血病反应


正确答案:B

第6题:

女性,40岁,因发热就诊。血常规检查:血红蛋白90g/L,白细胞85×109/L,分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%,血小板95×109/L;NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.类白血病反应

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病


正确答案:D
D。在本题中,只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病的血象符合题意,但NAP积分前者明显升高而后者显著降低。

第7题:

43·女性,40岁,因发热就诊。血常规检查:血红蛋白909/L,白细胞85×109/L,分类计数中性中幼粒细胞l0%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞l0%、单核细胞3%,血小板95×109/L;NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.类白血病反应

D.慢性粒细胞自血病

E.急性白血病


正确答案:D

43.D。在本题中,只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病的血象符合题意,但NAP积分前者明显升高而后者显著降低。

第8题:

女性,40岁,因发热就诊。血常规检查:血红蛋白90g/L,白细胞85×109/L,分类计数中性中幼粒细胞l0%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞l0%、单核细胞3%,血小板95×109/L;NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是

A.严重细菌感染

B.严重病毒感染

C.类白血病反应

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病


正确答案:D

2.D。在本题中,只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病的血象符合题意,但NAP积分前者明显升高而后者显著降低。

第9题:

患者,男性,40岁,因发热就诊,HB90g/L,WBC125×10/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞10%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,PLT295~10/L,NAP积分为0分,该病例最可能诊断是()

A.严重细菌感染
B.严重病毒感染
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.类白血病反应

答案:D
解析:
本题考察慢性粒细胞白血病的诊断。患者白细胞数增高,分类中晚幼粒细胞增多,嗜碱性粒细胞增多,NAP积分降低为0。可考虑为慢粒。

第10题:

男性,40岁,因发热就诊。血红蛋白90g/L,白细胞30×10/L.分类显示:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞11%,中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,淋巴细胞为10%,嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×10/L,NAP积分为0分,该病历最可能诊断的是

A.严重病毒感染
B.严重细菌感染
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.急性白血病

答案:C
解析:
慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高,血涂片中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主,原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多,后者可达到10%~20%,为慢粒的特征之一,有助于诊断,淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低,甚至为0分。

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