患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。专科查体:VOD光感/眼前,睑球结膜

题目
问答题
患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。专科查体:VOD光感/眼前,睑球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑“樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS 0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14mmHg。治疗措施,为什么需要紧急抢救?
参考答案和解析
正确答案: 应分秒必争:因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转,视力难以恢复。
1)扩张血管:快速,应立即
①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入
②三硝基甘油0.5mg舌下含服
③妥拉苏林球后注射
④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂
2)吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体,10min/h。
3)降低眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒,醋氮酰胺口服
4)其他:疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1, 维生素B12,能量合剂。 5)病因治疗:治疗全身病如高血压。
解析: 暂无解析
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第1题:

单选题
患者男,45岁,石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查:左眼视力1.0,右眼视力CF/1m。右眼结膜水肿(++),10~7点角膜缘苍白,角膜上皮缺失,基质乳白色混浊水肿,前房结构视不清。晚期可能出现的并发症有()
A

睑球粘连

B

睑外翻

C

并发性白内障

D

继发性青光眼

E

以上均可出现


正确答案: D
解析: 暂无解析

第2题:

问答题
患者,男,10岁,因右眼被铁质异物划伤后视力下降3天为主诉入院。眼部查体:右眼视力:手动/眼前,左眼视力:1.0,有眼混合充血,结膜囊见黄绿色分泌物,角膜见6mm直径大小的圆形溃疡,边缘见灰黄色侵润,前房见2mm积脓。考虑该患者诊断是什么?

正确答案: 绿浓杆菌性角膜溃疡
解析: 暂无解析

第3题:

患者男,45岁,石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查:左眼视力1.0,右眼视力CF/1m。右眼结膜水肿(++),10~7点角膜缘苍白,角膜上皮缺失,基质乳白色混浊水肿,前房结构视不清。晚期可能出现的并发症有()

  • A、睑球粘连
  • B、睑外翻
  • C、并发性白内障
  • D、继发性青光眼
  • E、以上均可出现

正确答案:E

第4题:

患者,女性,69岁,左眼视力无痛性渐进性下降10年,视力为眼前手动,4周前视力有所增加,今晨感觉眼痛,发红。检查视力光感不确定,结膜水肿,前房房水闪辉(++),下方积脓,角膜后沉着物(+),虹膜后粘连,右眼无异常。以下最可能的诊断为()

  • A、虹膜睫状体炎
  • B、晶状体过敏性青光眼
  • C、晶状体过敏性眼内炎
  • D、急性结膜炎
  • E、交感性眼炎

正确答案:C

第5题:

患者女,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查()

  • A、VEP
  • B、ERG
  • C、视野
  • D、头颅、脊髓及视神经MRI
  • E、眼部B超

正确答案:A,C,D

第6题:

患者,男性,28岁,右眼痒,烧灼感20天。检查:右眼视力0.9,右眼睫毛根部可见散布小脓疱,有大量痂皮覆盖,去除痂皮后有脓液渗出,并露出小溃疡。睫毛粘连成束,数十根睫毛脱落,部分睫毛乱生。球结膜中度充血,角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力1.0,眼前段及眼底未见异常。 患者最可能的诊断是()

  • A、眦部睑缘炎
  • B、溃疡性睑缘炎
  • C、鳞屑性睑缘炎
  • D、睑腺炎
  • E、睑板腺囊肿

正确答案:B

第7题:

患者,女性,66岁,有20年高血压病史,无其他疾病,今一月自觉视力下降,检查,视力右眼0.6,左眼0.8,眼前段未见明显异常。 该病人视网膜病变为几级( )

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅰ级和Ⅱ级

正确答案:B

第8题:

患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。专科查体:VOD光感/眼前,睑球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑“樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS 0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14mmHg。治疗措施,为什么需要紧急抢救?


正确答案: 应分秒必争:因为视网膜缺血超过90分钟光感受器死亡将不可逆转,视力难以恢复。
1)扩张血管:快速,应立即
①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入
②三硝基甘油0.5mg舌下含服
③妥拉苏林球后注射
④静脉滴注葛根素或其他扩血管剂
2)吸氧:95%氧气和5%二氧化碳的混合气体,10min/h。
3)降低眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒,醋氮酰胺口服
4)其他:疑有血管炎症者给预糖皮质激素。同时给预神经营养药物如维生素B1, 维生素B12,能量合剂。 5)病因治疗:治疗全身病如高血压。

第9题:

患者,男,72岁,右眼无痛性急剧视力下降30分钟。高血压病史10年,脑血栓病史2年。专科查体:VOD光感/眼前,睑球结膜无充血,角膜清,前房清,瞳孔直径6毫米,圆,居中,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏;晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网膜灰白色水肿,黄斑“樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。VOS 0.5,眼前节(-),晶状体不完全混浊,眼底:视乳头色微红,境界清,黄斑中心凹反光可见;动脉细,反光增强,A:V约1:3。眼压右18mmHg,左14mmHg。试述诊断及诊断依据


正确答案: 诊断:视网膜中央动脉阻塞(右)
老年性白内障(双)未成熟期 高血压动脉硬化眼底改变(左)
诊断依据:1)视网膜中央动脉阻塞(主干型)(右)
老年男性,高血压病史10年,脑血栓病史2年
右眼无痛性急剧视力下降30分钟
专科查体:VOD光感/眼前,瞳孔中度散大,直接对光反应消失,间接对光反应灵敏,眼底:视乳头色淡,境界模糊,后极部网灰白色水肿,黄斑“樱桃红”点;动脉明显变细,管径粗细不均,串珠状。
2)老年性白内障(双)未成熟期  老年男性,双眼晶状体不完全混浊
3)高血压动脉硬化眼底改变(左) 老年男性,高血压病史10年,眼底:动脉细,反光增强,A:V约1:3