血栓闭塞性脉管炎的镜下及临床联系？

参考答案：多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

正确答案：B

参考答案：第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。第二期（营养障碍期）：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾（指）及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。第三期（坏疽期）：患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。

正确答案：E

正确答案：C

本题答案：①I期无明显临床症状。此期患者动脉已有局限性狭窄病变
②II期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出表现
③III期以缺血性静息痛为主要症状。夜间更甚，迫使病人日夜屈膝抚足。
④IV以出现指(趾)端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。

参考答案：B

参考答案：早期可有非特异性症状，如：患肢发凉怕冷，麻木乏力，皮肤点片状、条索状紫红斑。下肢酸胀等。(1)具有确定诊断意义的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死、动脉造影或MRI/CTA影像学依据。(2)具有高度拟诊意义的症状、体征：有抽烟史的中青年男性、游走性静脉炎、肢端典型的皮肤表现、溃疡或坏死患肢动脉彩超、血流图、踝肱指数异常的。(3)鉴别诊断依据：女性，无抽烟史，或老年男性且首次发病年龄超过45岁；有大动脉硬化、闭塞，或血栓栓塞证据，或有长期糖尿病史，血管并发症证据明显的；以前没有慢性肢体动脉缺血证据，有风心病或冠心病特别是有房颤的；应该是其他相关的动脉疾病表现，诊断脉管炎应慎重；至于下肢静脉疾病症状更弥散，与动脉疾病症状差距更明显。(4)四肢动脉造影可显示动脉阻塞部位和侧支循环情况，可与闭塞性动脉硬化症的表现颇为相似。在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭曲状。血栓闭塞性脉管炎与闭塞性动脉硬化症都可产生侧支循环。

正确答案：C

正确答案：B