问答题简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。

题目

问答题

简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。

参考答案和解析

正确答案： 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。
2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。
3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。
4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。
5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。

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第1题：

简述胃食管返流病治疗药物的种类及特点。

参考答案：(1)抑酸剂：最常用最有效的药物，主要包括PPI和H2受体拮抗药。(2)胃肠动力药：增加下食管括约肌压力、改善食管蠕动、促进胃排空。各类药物。(3)抗酸药：弱碱性，中和胃酸。(4)黏膜保护剂：覆盖病变表面，形成保护膜，减轻症状，促进食管炎愈合

第2题：

简述各型乙型肝炎的治疗原则及用不同药物的目的是什么？

正确答案: 乙型肝炎的治疗原则主要有以下几点：
（1）消灭乙型肝炎病毒：如干扰素等抗病毒药物；
（2）调节机体免疫功能：如左旋咪唑涂布剂，白细胞介素II ，胸腺肽等；
（3）保护肝细胞的完整，促进肝细胞的恢复：如一些保肝药物；
（4）促进肝细胞的各种代谢，保证肝细胞的正常功能：如肝泰乐，肌苷等；
（5）促进黄疸的消退，利胆：如强力宁等；
（6）促进转氨酶的下降如垂盆草等降酶药；
（7）治疗各种并发症
但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者，肝细胞的破坏已到一定程度，因此不适合用干扰素等抗病毒药物；急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转，因此恢复期病人注射干扰素可促进病原阴转；对HBeAg 和HBV DNA阳性者，因为其传染性强，病毒复制活跃，故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用，对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。因为乙型肝炎的治疗是复杂的，希望患者到专科医院在医生的指导下，进行系统的治疗。

第3题：

简述酒渣鼻的临床分型及各型特点。

参考答案：(1)红斑型：颜面中部特别是鼻尖部出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、饮酒、进食辛辣刺激食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。(2)丘疹脓疱型：病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱，但无明显的黑头粉刺。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒。病程迁延数年不愈，极少数最终发展成鼻赘。(3)鼻赘期：临床较少见，多为病期长久者。鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。

第4题：

简述运动神经元疾病类型及各型的主要病变部位。

正确答案:1.进行性脊肌萎缩症病变部位主要累及脊髓前角细胞。
2.进行性延髓麻痹病变部位主要累及脑干的运动神经核。
3.肌萎缩侧索硬化症病变主要累及脑干与脊髓的运动神经元及锥体束。
4.原发性侧索硬化病变主要累及锥体束。
5.Mariana型肌萎缩侧索硬化症其病变部位广泛，有大脑、脑干、脊髓、前角细胞等区内运动神经元广泛累及和消失。
6.婴儿型进行性脊肌萎缩症主要病变为脊髓前角细胞及延髓运动核的退行性病变。
7.少年型家族性进行性脊肌萎缩病变同婴儿型。

第5题：

简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。

正确答案: 分类分为两大类：部分性发作和全面性发作。
临床表现：
1、全身强直-阵挛发作（大发作）；
2、失神发作（小发作）；
3、部分性发作；
4、复杂部分性发作。
治疗原则：
1、早期治疗（越早治疗越好）；
2、药物的选择（根据发作类型选择疗效高、毒性低、价格低廉的药物，以单一用药为主）；
3、药物剂量的调整及使用方法（从低剂量开始，耐药后再缓慢加量）；
4、药物更换原则；
5、减量或停药原则；
6、长期坚持，定期复查。

第6题：

简述癫痫持续状态的药物治疗。

参考答案：控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防止抽搐的再发。首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮，劳拉西泮，咪达唑仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺乏时可选用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物，如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。

第7题：

简述各型超敏反应的特点。

正确答案: Ⅰ型：发生快，消失也快；抗体为IgE；有个体差异和遗传倾向；一般无组织器官损伤Ⅱ型：抗原在细胞膜上；抗体为IgG、IgM；以细胞溶.Ⅲ型：抗原游离；抗体为IgG、IgM；IC沉积，局部发生炎症反应.Ⅳ型：发生迟，消失也慢；抗体、补体不参与；局部发生慢性炎症反应

第8题：

适用于各型癫痫的药物

癫痫的药物治疗

A．卡马西平

B．丙戊酸钠

C．苯妥英钠

D．拉莫三嗪

E．地西泮

参考答案：B

第9题：

简述癫痫的药物治疗原则?

正确答案: 癫痫药物治疗的原则是：
(1)确定癫痂的诊断并明确其类型后用药。
(2)病因明确者应同时行病因治疗。
(3)根据痫性发作类型选择癫痫药物。
(4)药物剂量必须个体化，儿童按体重(kg)计算药量，根据血药浓度调整剂量。
(5)坚持单药治疗原则。
(6)如系统规则足量单药治疗失败，可加用第二种药物，进行联合治疗。
(7)长期治疗。
(8)坚持增减药物、停药及换药原则。

第10题：

对癫痫的治疗有错误的是：

A、治疗各型癫痫效果不好时，均不应突然停药
B、小发作与大发作型癫痫对同一抗癫痫药的反应不同
C、对混合型的癫痫患者可以联合用药
D、精神运动性发作的治疗各药均有效
E、抗癫痫药物治疗原发性癫痫与症状性癫痫无差异

正确答案:B,D

简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。

题目

参考答案和解析

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