问答题严重呕吐丢失大量胃液可能引起何种酸碱平衡紊乱，简述其发生机制。

题目

问答题

严重呕吐丢失大量胃液可能引起何种酸碱平衡紊乱，简述其发生机制。

参考答案和解析

正确答案：可以引起代谢性碱中毒，其主要机制为：
（1）大量H⁺丢失，肠道产生的HCO₃^-不能被中和，重吸收后引起血液[HCO₃^-]原发性增高。
（2）大量丢失Cl^-，使近端肾小管重吸收Cl^-减少，Na⁺重吸收相应减少，远端肾小管内[Na⁺]增高，故通过重吸收Na⁺和HCO₃^-增加和排出H⁺增多，使血浆[HCO₃^-]增高。
（3）大量丢失K⁺，造成低钾血症。组织细胞内K⁺向细胞外转移的同时，胞外H⁺进入细胞内；远曲肾小管上皮细胞在低钾血症条件下，不是以K⁺-Na⁺交换为主而是以H⁺-Na⁺交换为主，使排出H⁺增多，同时HCO₃^-被重吸收。
（4）大量胃液丢失，当使体液明显减少时，可以使醛固酮分泌增多，在远端肾单位重吸收Na⁺增多，同时又使HCO₃^-重吸收增多。
以上原因共同作用，可使血浆[HCO₃^-]原发性增多，导致代谢性碱中毒。

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第1题：

中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是

A、严重脱水

B、微循环障碍

C、酸碱平衡紊乱

D、电解质紊乱

E、细胞内液大量丢失

参考答案：B

第2题：

严重腹泻的病人，可造成大量液体丢失，发生（）。

A．酸碱平衡失调

B．内分泌紊乱

C．电解质紊乱

D．蛋白质调节紊乱

E．神经调节紊乱

正确答案：AC
解析：本题考查排便异常病人的护理。

第3题：

高钾血症对机体的主要危害在于

A、引起肌肉瘫痪

B、引起严重的肾功能损害

C、引起血压降低

D、引起严重的心律紊乱

E、引起酸碱平衡紊乱

参考答案：D

第4题：

频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？

正确答案: 频繁呕吐可引起代谢性碱中毒，其机制包括：
⑴胃液大量丢失H＋使小肠、胰腺等缺少H＋的刺激造成分泌HCO3-减少，H＋吸收入血也减少，所以，来自胃壁入血的HCO3-得不到足够的H＋中和而导致血浆HCO3-原发性升高。
⑵胃液大量丢失使Cl…丢失，机体缺氯可使肾泌H＋和重吸收HCO3-增多。
⑶胃液大量丢失使K＋丢失，机体缺钾使肾小管H＋-Na＋交换增强，肾脏泌H＋和重吸收HCO3-增加，同时细胞内K＋外移，细胞外H＋内移。
⑷胃液大量丢失使细胞外液丢失，细胞外液容量减少可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮增多使肾泌H＋和重吸收HCO3-增加。
以上均导致血浆HCO3-浓度升高，引起代谢性碱中毒。

第5题：

幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。

A、呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B、长期不能进食、离子入量减少
C、唾液、胃液、尿中丢失钾
D、饥饿引起组织分解，有机酸增加
E、碱性消化液吸收过多

正确答案:A,B,C,D

第6题：

呼吸性酸中毒是指

A.细胞外液H+增加和(或)碱丢失而引起的血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱

B.CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱

C.细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱

D.肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱

E.肺通气过度引起的或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱

正确答案：B

第7题：

中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是

A.细胞内液大量丢失
B.酸碱平衡紊乱
C.严重脱水
D.微循环障碍
E.电解质紊乱

答案：D

解析：

第8题：

频繁而剧烈呕吐给肌体带来的严重后果是：

A、使大量胃液丢失

B、营养缺乏、消瘦

C、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调

D、食欲减退

正确答案：C

第9题：

频繁大量呕吐引起电解质紊乱及酸碱平衡失调可表现为（）、（）、（），还可导致（）和（）。

正确答案:低氯血症；低钾血症；代谢性碱中毒；脱水；营养障碍

第10题：

剧烈频繁的呕吐会造成（）

A、大量消化液丢失
B、水，电解质代谢紊乱
C、酸碱平衡失调
D、胃出血
E、肠梗阻

正确答案:A,B,C

严重呕吐丢失大量胃液可能引起何种酸碱平衡紊乱，简述其发生机制。

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