简述青霉素G的作用、临床应用、不良反应及其防治措施？

参考答案：青霉素G肌内注射或静脉注射为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。可用于①链球菌感染，对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好，对草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量静滴才有效;
　　②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等;
　　③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;
　　④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病;
　　⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;
　　⑥G+杆菌感染，可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗，同时必须加用抗毒素血清;
　　⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。
　　主要不良反应为变态反应。主要防治措施：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用;
　　②避免滥用和局部用药;
　　③避免在饥饿时注射青霉素;
　　④不在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;
　　⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用;
　　⑥注射液需临用现配;
　　⑦病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去;
　　⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。

参考答案：青霉素最常见的不良反应是过敏反应，严重时会引起过敏性休克。预防:询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史，对青霉素过敏者禁用;掌握适应证避免滥用和局部用药;避免饥饿时用;初次使用、用药间隔3d以上或换批号前应做皮试;作好急救准备，注射后观察30s。救治:发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，必要时加糖皮质激素和抗组胺药等;同时要配合其他急救措施。

参考答案主要药理作用:①解热、镇痛和抗炎抗风湿作用。
　　②影响血栓形成。
　　胃肠道不良反应主要表现:
　　上腹不适、恶心、呕吐，大剂量服用可引起消化道出血或溃疡形成。
　　胃肠道不良反应的防治措施
　　将药片嚼碎饭后服，同服抗酸药或用肠溶片，胃溃疡者禁用