毕Ⅱ式胃大部切除术后第五天,患者突然出现上腹部剧痛、发热和腹膜刺激症,白细胞计数增加,护士首先应考虑是()

题目
单选题
毕Ⅱ式胃大部切除术后第五天,患者突然出现上腹部剧痛、发热和腹膜刺激症,白细胞计数增加,护士首先应考虑是()
A

十二指肠残端破裂

B

胃肠吻合口破裂或瘘

C

胃排空障碍

D

梗阻

E

出血

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第1题:

患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是

A、低血糖综合征

B、上消化道出血

C、吻合口瘘

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂


参考答案:E

第2题:

患者,女,41岁,行胃大部毕Ⅱ式切除术后5d,突发右上腹部剧烈疼痛,伴腹膜刺激征,应考虑( )

A.术后胃出血

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.近侧空肠段梗阻

E.十二指肠残端破裂


正确答案:E

第3题:

患者,男,46岁。胃大部毕Ⅱ式切除手术后第4天,突发右上腹剧痛,伴腹膜刺激征,应考虑

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂


正确答案:E
十二指肠残端破裂多发生在术后3~6天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,体温升高等,腹腔穿刺可有胆汁样液体。上消化道出血主要表现为出血体征。吻合口瘘可表现为上腹部疼痛、腹膜刺激征、胃管引流量减少及腹腔引流液量增加。。倾倒综合征主要表现为腹泻,心悸、出汗、心动过速。低血糖综合征表现为头晕、心慌、出冷汗及脉搏细弱等。因此,考虑患者出现了十二指肠残端破裂。

第4题:

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血


正确答案:C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后,将十二指肠残端缝闭,胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎,而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第5题:

胃大部切除术后3天,突然出现上腹痛、高热和腹肌紧张


正确答案:C

第6题:

患者,男,行胃大部切除术后5h,患者突然出现上腹部剧烈疼痛,伴有强烈的腹膜刺激征,首先考虑是( )

A.胃出血

B.胃潴留

C.倾倒综合征

D.胃肠吻合口破裂

E.输出段空肠梗阻


正确答案:D

第7题:

患者,男,行胃大部切除术后5小时,病人突然出现上腹部剧烈疼痛,伴有强烈的腹膜刺激征,首先考虑是( )。

A.胃出血

B.胃潴留

C.倾倒综合征

D.胃肠吻合口破裂

E.输出段空肠梗阻


正确答案:D
解析:本题考查胃、十二指肠溃疡的护理。

第8题:

女性,45岁,胃大部切除毕Ⅱ式手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合臼瘘

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂


正确答案:E

第9题:

男性患者,45岁,毕Ⅱ式胃大部分切除术后7天,右上腹突然剧痛,并出现腹膜刺激征,应考虑

A.胃出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口梗阻

D.输入段梗阻

E.输出段梗阻


正确答案:B

第10题:

患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是

A.低血糖综合征
B.上消化道出血
C.吻合口瘘
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂

答案:E
解析:
低血糖综合征是餐后2~4小时病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现,A排除。上消化道出血会有便血的症状,B排除。胃肠吻合口破裂或瘘主要表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征,引流液减少,C排除。倾倒综合征会表现为心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕,D排除。十二指肠残端破裂主要临床表现为突发性右上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征,是毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症,因此E是正确答案。解题关键:主要区别吻合口瘘和十二指肠残端破裂的表现。

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