问答题多发性硬化的临床症状有哪些？

题目

问答题

多发性硬化的临床症状有哪些？

参考答案和解析

正确答案：多发性硬化的起病年龄多在20~40岁，起病方式以亚急性起病多见，临床上表现为空间和时间的多发性，空间多发性是指病变部位的多发，时间多发性是指缓解复发的病程。由于多发性硬化者的大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样。
多发性硬化的体征多于症状。MS的临床经过和其症状体征的主要特点归纳如下： ①肢体无力②感觉异常③眼部症状④共济失调⑤发作性症状⑥精神症状⑦其他症状：如膀胱功能障碍。MS尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。

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第1题：

有关多发性硬化的临床表现正确的描述是

A、精神症状很少见

B、超过70%的病例有眼肌麻痹及复视

C、约60%的患者有不同程度的共济运动障碍

D、肢体无力最多见

E、Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

参考答案：D

第2题：

肝硬化有哪些典型症状？

正确答案: 肝硬化的症状有：
1）营养缺乏表现：如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、台光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状.多发性神经炎等。
2）出血征象：皮肤和部膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶。
3）内分泌功能失调的表现：当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。蜘蛛德叮随肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛滤出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。
4）肝脏情况：肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
5）脾肿大：脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。
6）腹水：腹水的出现常提示肝硬化已属晚期。
7）发热：约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的也不少见。
8）面容：面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。

第3题：

多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的

A、发病年龄多在20~40岁

B、临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性

C、肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力

D、临床症状和体征的特点是体征常多于症状

E、因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

参考答案：E

第4题：

多发性硬化有哪些临床表现？

正确答案:临床经过及其症状和体征的主要特点。
（1）感冒、发热、感染、败血症、外伤、外科手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧张、药物过敏和寒冷等均可诱发或引起MS复发。
（2）MS病例多为急性或亚急性起病，病程中的缓解-复发是本病的重要特点。缓解-复发型病例约占半数以上。
（3）首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力减退或失明、感觉异常、肢体疼痛或麻木、复视、共济失调、智能或情绪改变等。
（4）本病的症状体征有：
①肢体瘫痪；
②视力障碍；
③眼球震颤；
④眼肌麻痹；
⑤其他颅神经受损；
⑥感觉障碍；
⑦共济失调；
⑧其他症状：如精神障碍，智能低下、重复语言、猜疑和迫害妄想等。自主神经功能障碍症状，如膀胱直肠功能障碍、尿潴留、半身多汗、流涎和阳痿等。特别是球蛋白增高；脑电图可有癫性电活动。

第5题：

多发性硬化的药物治疗方法有哪些进展？

正确答案:当前MS临床治疗主要目的是：抑制炎性脱髓鞘病变过程，防止急性期病变的进展恶化和缓解期的复发；晚期采取对症及支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。
复发-缓解型MS：
1）促皮质素及皮质激素类：
①甲基强的松龙；
②促肾上腺
皮质激素；
③强的松；④地塞米松。
2）β-干扰素：IFN-β主要用于MS缓解期治疗，剂量应实行个体化。
3）合成的髓鞘碱性蛋白类似物：人工合成无毒的MBP类似物的亲和力高于天然MBP。治疗用量：乙酸Glatramer 20mg，每日1次，皮下注射。
4）硫唑嘌呤 IFN-β和乙酸Glatramer治疗无反应的R-R型患者可以试用，复发性脊髓炎也可能有效。
进展型MS的治疗：
①氨甲喋呤；
②环磷酰胺：是一种强细胞毒及免疫抑制药，最适宜治疗快速进展型MS；
③环孢霉素A：是强力免疫抑制药，在几个阶段上抑制T细胞激活，也间接影响B细胞和抗体生成。

第6题：

多发性硬化的临床体征不包括()。

A、肢体无力

B、感觉异常

C、眼部症状

D、心脏失代偿

E、精神症状

答案D

第7题：

多发性硬化常见的临床表现有哪些（　）

A、视力下降
B、平衡障碍
C、肢体无力
D、构音困难
E、听力障碍

正确答案:A,B,C,D

第8题：

某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是

A、实验室检查支持可能多发性硬化

B、临床可能多发性硬化

C、临床确诊多发性硬化

D、实验室检查支持确诊多发性硬化

参考答案：B

第9题：

简述多发性硬化症的临床常见症状。

正确答案:多发性硬化临床症状复杂多变，常见的有：
1.可有精神症状以欣快色彩多见。
2.语言障碍由于小脑损害引起构音不清和语音轻重不一。
3.常伴有球后视神经炎而致视力障碍
4.早期可有眩晕系四脑室底部前庭神经根进入处病损所致。由于小脑或脑干病损可致眼球震颤。
5.感觉障碍最常见的主诉为麻刺感与麻木感，可有束带感、烧灼感和寒冷感。
6.运动系统功能障碍可有锥体束征，也可有小脑性共济失调或脊髓型共济失调。
7.少数病人可有小便功能障碍。

第10题：

单选题

某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是（）

A

实验室检查支持可能多发性硬化

B

临床可能多发性硬化

C

临床确诊多发性硬化

D

实验室检查支持确诊多发性硬化

E

以上都不对

正确答案： D

解析：暂无解析

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