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下颌升支垂直或斜行骨切开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？

题目
问答题
下颌升支垂直或斜行骨切开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？
参考答案和解析
正确答案： 这种术式引起的出血主要是损伤了嚼肌血管、下齿槽神经血管束及颌内动脉等。
在作下颌支外侧的剥离时，应在骨膜下进行，特别是在乙状切迹处放置牵开器以及分离肌肉和骨膜的动作不能粗暴，以免撕破嚼肌血管。若发生出血可电烙或经填塞控制，下齿槽动脉的损伤主要发生在骨切开时，骨切开线位置靠前或方向不准可直接伤及下颌孔处或下颌管内的下齿槽神经血管束。加压填塞可止血，如效果不佳，可用银夹在血管近心端止血。
颌内动脉从髁状突颈后方向内上方行走至翼腭凹，它是下颌支垂直或斜行骨切开术潜在的、也是难以处理的出血源。Tuninzing报道150例该类手术中有3例发生了颌内动脉损伤，导致术中大出血。因此，当切骨至乙状切迹时应十分小心，避免锯片和器械伤及此动脉，术中动脉性出血加压填塞不能控制，又看不清出血点时，须考虑作颈外动脉结扎。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用

A．全上颌骨水平向骨切开术

B．经口内下颌升支斜行骨切开术

C．经口内下颌升支矢状骨劈开术

D．上颌前份节段性骨切开术

E．下颌前部根尖下骨切开术


正确答案：C

第2题：

上颌LeFortⅠ型骨切开术后出血的原因，如何避免及如何处理？


正确答案: 该手术的出血主要是软组织切口和骨组织切口的渗血。可以用电刀切开粘模等软组织和采用低压麻醉加以控制。术中大出血可能是在进行上颌骨下降折断时，损伤了颌内动脉及（或）其分支－腭降动脉所致，因此在凿断翼上颌连接时要注意骨凿的深度和方向。止血的方法主要是填塞，有活跃出血点，可用银夹止血。另外，在断离翼上颌连接时凿骨过高或力量使用不当，有可能导致翼突根部和蝶骨基部骨折，伤及颈内动脉，引起致命性大出血。
L.eFortⅠ型骨切开术后可发生继发或延缓性出血，有些病例甚至多次发生术后大出血，这可能与术中损伤血管，或骨嵴损伤血管壁以及发生继发感染有关。如遇术后继发出血，首先应尽快查明原因，并按下述原则处理：
（1）小量渗血应注意临床观察，考虑止血药物的应用。局部用麻黄素滴鼻。
（2）较多或反复出血，应立即松解颌间固定，清除口咽部血凝块，保持呼吸道通畅，可采用鼻前孔或鼻后孔填塞止血，也可经上颌窦填塞止血。
（3）如果仍不能止血，应送手术室打开创口，查明出血部位、性质和原因，重新下降上颌骨后查找出血点进行结扎、填塞。如果发生严重出血，除全身补充血容量外，应迅速结扎同侧颈外动脉，减少出血量，并查明原因，特别要注意潜在性凝血机制障碍，进行处理。

第3题：

既能矫治下颌前突又能用于矫治下颌后缩的手术是

A、下颌前部根尖下骨切开术

B、下颌支垂直／斜行骨切开术

C、下颌支矢状骨劈开术

D、双颌手术

E、LeFortⅠ型骨切开术


参考答案：C

第4题：

一患者诊断为长脸综合征，其畸形矫治术式组合是（　）

  • A、下颌前部根尖下骨切开术
  • B、下颌前部根尖下骨切开术+颏成形术
  • C、上颌LefortⅠ型切开术+下颌前部根尖下骨切开术
  • D、上颁LefortⅠ型切开术+双下颁支斜行劈开术
  • E、上颌LefortI型切开术+双下颌支矢状劈开术+颏成形术

正确答案:E

第5题：

下颌支矢状骨劈开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？


正确答案: 下颌支矢状骨劈开术引起的出血可发生在分离下颌支内侧软组织时，器械使用力量和方向不当，损伤了下齿槽血管，或颌内动脉及其分支，或损伤翼静脉丛所致。防治方法是手术应在骨膜下进行，剥离范围不能过高，过深，过低或使用暴力。在进行下颌骨的劈开时，也可能伤及下齿槽动脉，导致异常骨髓腔出血。可采用结扎该动脉近心端或骨蜡填塞的方法止血。
面后静脉位于下颌支后缘的后方，紧贴于骨膜表面，手术器械向后的动作过大或剥离太多可能损伤此血管，导致明显出血，面后静脉的出血较难处理，主要采取填塞的方法控制。
下颌支的正颌术，特别是矢状劈开术导致的出血或术后继发血肿不可忽视，应密切观察和正确处理，该区域的出血和肿胀可引起呼吸道梗阻。

第6题：

气管切开术后出血如何处理?


答案：
解析：
术后短期内出血应考虑术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后2周以后出血，多为无名动脉损伤所致。其原因是：(1)伤口感染：(2)切口过低过长；(3)选用套管不当，套管过粗过长抵于气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血：(4)血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套管，同时抗感染，酌情早日拔管，以免引起致死性大出血。

第7题：

颏成形术术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？


正确答案:这种手术发生术中严重出血的机率很小，除非损伤了下颌舌骨肌或颏舌肌中的血管。然而，颏成形术后肌肉、骨断面的渗血，导致口底间隙内形成血肿是较严重的并发症。血肿形成后引起舌后坠，可压迫和阻塞通气道，威胁患者生命，因此，该手术后应仔细检查口底情况，必要时放置鼻咽通气管。

第8题：

矫治下颌后缩的首选正颌术式是

A、下颌升支斜形骨切开术

B、下颌升支矢状劈开术

C、下颌支倒“L”形骨切开术

D、下颌升支水平截骨术

E、下颌体部截骨术


参考答案：B

第9题：

下颌升支垂直或斜行骨切开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？


正确答案: 这种术式引起的出血主要是损伤了嚼肌血管、下齿槽神经血管束及颌内动脉等。
在作下颌支外侧的剥离时，应在骨膜下进行，特别是在乙状切迹处放置牵开器以及分离肌肉和骨膜的动作不能粗暴，以免撕破嚼肌血管。若发生出血可电烙或经填塞控制，下齿槽动脉的损伤主要发生在骨切开时，骨切开线位置靠前或方向不准可直接伤及下颌孔处或下颌管内的下齿槽神经血管束。加压填塞可止血，如效果不佳，可用银夹在血管近心端止血。
颌内动脉从髁状突颈后方向内上方行走至翼腭凹，它是下颌支垂直或斜行骨切开术潜在的、也是难以处理的出血源。Tuninzing报道150例该类手术中有3例发生了颌内动脉损伤，导致术中大出血。因此，当切骨至乙状切迹时应十分小心，避免锯片和器械伤及此动脉，术中动脉性出血加压填塞不能控制，又看不清出血点时，须考虑作颈外动脉结扎。

第10题：

一患者诊断为长脸综合征，其畸形矫治术式组合是（）。

  • A、下颌前部根尖下骨切开术
  • B、下颌前部根尖下骨切开术+颏成形术
  • C、上颌LefortⅠ型切开术+下颌前部根尖下骨切开术
  • D、上颌LefortⅠ型切开术+双下颌支斜行劈开术
  • E、上颌LefortⅠ型切开术+双下颌支矢状劈开术+颏成形术

正确答案:E

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