问答题脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？

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脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？

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第1题：

男，64岁，发热，腰部疼痛半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是

A．脊椎结核

B．椎体压缩性骨折

C．脊椎转移瘤

D．脊椎骨髓瘤

E．脊椎骨髓炎

正确答案：E

第2题：

A.化脓性脊椎炎
B.强直性脊椎炎
C.脊椎结核
D.脊椎骨软骨炎
E.脊椎转移

相邻椎体破坏呈楔形，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀，应考虑()

答案：C

解析：

第3题：

男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）

A．脊椎结核

B．脊椎肿瘤

C．脊椎骨折

D．强直性脊柱炎

E．化脓性脊椎炎

正确答案：B
本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎问隙正常，符合脊椎肿瘤，且以转移性骨肿瘤可能性最大，主要应与脊椎结核鉴别：需者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤亦可发生脊椎骨折，x线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰、胸、颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

第4题：

相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形、椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（）

A、脊椎转移
B、脊椎结核
C、化脓性脊椎炎
D、脊椎骨软骨炎
E、强直性脊椎炎

正确答案:B

第5题：

恶性肿瘤患者的胸椎椎体骨质破坏并有楔状变形，椎间隙无变窄，应考虑（）

A、脊椎结核
B、脊椎转移瘤
C、化脓性脊椎炎
D、脊椎骨软骨炎
E、强直性脊椎炎

正确答案:B

第6题：

A.化脓性脊椎炎
B.强直性脊椎炎
C.脊椎结核
D.脊椎骨软骨炎
E.脊椎转移

不连续性椎体和附件破坏，椎体压缩呈扁平形，椎间隙保存，应考虑()

答案：E

解析：

第7题：

女，47岁，背痛半月余，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，选出最可能的诊断（　）

A、脊椎结核
B、脊椎转移瘤
C、化脓性脊柱炎
D、椎体压缩骨折
E、脊椎退行性变

正确答案:B

第8题：

椎体骨质破坏与椎间隙变窄并存时,应首先考虑

A、脊椎转移瘤

B、脊椎结核

C、脊椎压缩骨折

D、脊椎骨髓瘤

E、脊椎血管瘤

参考答案：B

第9题：

不连续性椎体和附件破坏，椎体压缩呈扁平形，椎间隙保存。应考虑（）

A、脊椎结核
B、脊椎转移
C、化脓性脊椎炎
D、强直性脊椎炎
E、脊椎骨软骨炎

正确答案:B

第10题：

脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？

正确答案: 一般来说根据临床症状和脊椎平片即可作出脊椎结核的诊断，为什么有时还要作体层摄影呢？有人根据40例平片和体层摄影的比较，发现有31例在体层照片上比在平片上有更多的所见，只有9例未发现更多的异常X线征。体层照片上可观察到：
①原发灶与椎体表面、椎间隙及椎管的关系；
②病灶的深度和大小；
③椎体内病变是否破坏了椎弓、突起、软组织及邻近椎骨；
④是否出现小的新病灶及死骨；
⑤椎间隙的状况；
⑥有无脓肿存在。
我们认为，在诊断脊椎结核时作脊椎体层摄影多用于：
①发现病灶：当脊椎结核的骨质破坏较小，在平片上不能显示时，体层摄影有助于发现病灶；
②观察病变部位、性质和范围；
③鉴别诊断：有少数转移瘤与结核不易鉴别（少数转移瘤可表现有椎间隙狭窄、椎旁软组织阴影，甚至可破坏两个相邻椎骨），此时可作体层摄影；当肠气与椎骨相重叠而不易辨认时也可作体层摄影。在实际工作中应根据平片所见，有目的、有选择地作体层摄影，而不应毫无根据地随意作体层摄影。

脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？

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