填空题麻醉前常用药物有以下四类镇痛（）、（）、（）、（）。

题目

填空题

麻醉前常用药物有以下四类镇痛（）、（）、（）、（）。

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第1题：

常用的药物止痛法有（）。

A用解热镇痛药

B用麻醉镇痛药

C穴位注射

D以上都是

D
略

第2题：

常用的镇痛药物有哪些？

正确答案: 临床上常用的镇痛药物主要有以下几种：
1）麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药是指通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物。按其与阿片受体作用的关系分为：阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶（减少cAMP的产生），关闭N型电压控制型钙通道，开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影响神经递质的释放，并调节蛋白激酶活性。纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用，而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用。合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激动剂的镇痛作用，减轻副作用；
2）非麻醉性镇痛药：主要是非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布胶囊（西乐葆）、氯诺昔康（可塞风）。其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛；
3）神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定，这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状。

第3题：

关于整形外科手术的麻醉，下列说法中不正确的是

A.麻醉前用药的目的是减少病人的精神紧张、增强麻醉效果、减少不良反应

B.麻醉前用阿托品是为了兴奋M胆碱能受体，抑制腺体分泌

C.麻醉前可用镇静、镇痛药物

D.常用的局麻方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞

E.氯胺酮是常用的静脉全麻药物

正确答案：B

第4题：

常用的疼痛的治疗药物有（）

A、麻醉性和非麻醉性镇痛药
B、抗抑郁药
C、抗惊厥药与神经安定药
D、糖皮质素类药
E、局部麻醉药

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

麻醉药物引起麻醉苏醒延迟的原因有( )

A、术前药物
B、吸入麻醉药
C、麻醉性镇痛药
D、镇静药
E、肌肉松弛药

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

关于麻醉前常用药物，下列哪项是错误的（）

A、安定镇静药
B、抗菌药物
C、抗胆碱药
D、镇痛药
E、催眠药

正确答案:B

第7题：

常用的麻醉镇痛药物应如何选择和应用？

正确答案: 1）吗啡：通过激活体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15-30分钟起效，45-90分钟产生最大效应，镇痛作用时间为4-6h。吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。吗啡的给药途径也最多，可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5-l0mg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。
2）哌替啶：又名杜冷丁、唛啶、地美露，是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂。哌替啶的作用机制与吗啡相同，其镇痛作用相当于吗啡的1/10。哌替啶肌肉注射给药10分钟起效，作用时间为2-4h。哌替啶主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛。在急性剧烈性疼痛的治疗上，比吗啡常用，而用于术后和癌性镇痛上，其镇痛效果不如吗啡，故很少使用。成人每次50-l00mg。肌注或静脉注射常用于治疗急性剧烈性疼痛。哌替啶也可以通过椎管内给药治疗术后疼痛。
3）芬太尼：芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80-100倍。其药理特点是起效快，时效短，副作用小。肌肉注射15分钟起效，作用时间1-2h。芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。近年来推出的芬太尼透皮贴剂—多瑞吉，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续72h的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。芬太尼还有许多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。这些新一代的芬太尼制剂具有镇痛效能更强，作用时间更短，清除率更快，对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点，已在临床上广泛应用。

第8题：

用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用药物的是

A．吗啡
B．曲马多
C．芬太尼
D．羟考酮
E．布洛芬

答案：C

解析：

本题考查镇痛药代表药物的适应证。（1）吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。（2）曲马多用于中、重度疼痛。（3）芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。故正确答案为C。

第9题：

麻醉前常用药物有以下四类镇痛（）、（）、（）、（）。

正确答案:安定药；催眠药；麻醉性镇痛药；抗胆碱药

第10题：

关于整形外科手术的麻醉，下列说法中错误的是（　）

A、麻醉前用药的目的是减少病人的精神紧张、增强麻醉效果、减少不良反应
B、麻醉前用阿托品是为了兴奋M胆碱能受体，抑制腺体分泌
C、麻醉前可用镇静、镇痛药物
D、常用的局麻方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞
E、氯胺酮是常用的静脉全麻药物

正确答案:B

麻醉前常用药物有以下四类镇痛（）、（）、（）、（）。

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