问答题大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？

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大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？

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第1题：

胁下偏痛，发热，脉紧弦，治宜

A．大柴胡汤

B．小柴胡汤

C．大黄附子汤

D．厚朴七物汤

E．厚朴三物汤

正确答案：C

第2题：

治肠痈初起，湿热瘀滞证宜选用

A.大承气汤
B.十枣汤
C.新加黄龙汤
D.大黄牡丹汤
E.大黄附子汤

答案：D

解析：

大黄牡丹汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有泻热破结，散结消肿之功效。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗恶寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。本方临床常用于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等湿热瘀结证。故此题应选D。

第3题：

大黄附子汤的主治证候中有：( )

正确答案：E

第4题：

大黄在大承气汤、大黄附子汤、大黄牡丹汤、麻子仁丸中的配伍意义是什么？

正确答案: 大承气汤峻下热结，治疗实热积滞的阳明腑实证，方中用大黄泻热通便，荡涤实热积滞，用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，相须为用，峻下热结而通便。
大黄附子汤温下寒积，治疗冷积便秘实证，方中用大黄泻下通便，荡涤积滞，与附子、细辛相配，苦寒加辛热，且附子、细辛用量大于大黄，佐制了大黄的苦寒之性，而泻下之功犹存，三药共成温下之功，乃去性取用之配伍。
温脾汤温补脾阳，攻下冷积，主治脾阳不足，寒积中阻的寒积里实，方中用辛热之附子与苦寒之大黄相配，共奏温下冷积之功。
麻子仁丸润肠泄热，行气通便，主治肠胃燥热，脾津不足，大便干结之证，方中火麻仁润肠通便，配大黄以增强通便泄热，除肠胃燥热之功。

第5题：

试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。

正确答案: 相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、祛风除湿。

第6题：

治肠痈初起，湿热瘀滞证宜选用

A、大承气汤

B、十枣汤

C、新加黄龙汤

D、大黄牡丹汤

E、大黄附子汤

参考答案：D

第7题：

大黄附子汤证治要点包括（）.

A、腹痛便秘
B、胁下偏痛
C、手足不温
D、苔白腻
E、脉弦紧

正确答案:A,C,D,E

第8题：

胁下偏痛，发热，脉紧弦，治用

A.小建中汤

B.大建中汤

C.大黄附子汤

D.大承气汤

E.大乌头汤

正确答案：C
心胸中大寒痛说明疼痛剧烈，部位广泛，均由寒气充斥所致。由于寒气上冲，所以呕吐而不能饮食；当寒气冲逆时，腹部上冲皮起，上下攻冲作痛。这些都是由于脾胃阳虚，中焦寒甚所引起，故当用大建中汤温补建中，散寒止痛。紧弦脉主寒主痛，是寒实内结之征；发热而脉紧弦，是寒实内结，阳气郁滞，营卫失调所致。寒实内结的腹痛证，当用大黄附子汤温阳散寒，通便止痛。

第9题：

大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？

正确答案:大黄附子汤证的“发热”既不是外邪所致，也不是阳明实热证。因为外感发热，其脉当浮；阳明发热，其脉滑数。大黄附子汤证的发热是与脉象紧弦同时并见，因脉紧弦主寒主痛，故可知本证之发热，是由寒实内结，营卫失调所致，阳气被郁，郁而发热。这种发热不一定是全身性的，可能只在某一局部出现，也不是寒实内结证的必见症状，其特点是热势不高。故治以温里攻下。

第10题：

简述麻黄细辛附子汤证的病机、治法？

正确答案:麻黄细辛附子汤证的病机为少阴里虚兼表；其治法为温经解表。

大黄附子汤证的“发热”机理是什么？为何种治法？

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