问答题临床常用的抗心律失常药分为哪几类？每类请说出一个代表药物的名称．并说出其临床应用及应用注意？

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问答题

临床常用的抗心律失常药分为哪几类？每类请说出一个代表药物的名称．并说出其临床应用及应用注意？

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第1题：

根据临床应用，心血管系统药物可分为哪几类

A．降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药

B．抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药

C．降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药

D．降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药

E．抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素

正确答案：C

第2题：

简述抗精神失常药的分类及临床应用。

正确答案: 氯丙嗪药理作用：
临床运用：
①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状；
②治疗呕吐和顽固性呃逆；
③低温麻醉与人工冬眠。
氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。
抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小）
抗抑郁症药→米帕明（首选药）
米帕明临床运用：
① 治疗抑郁症；
② 治疗遗尿症；
③ 治疗焦虑和恐怖症。

第3题：

抗心律失常的药物治疗原则是

A、如一种药物有效尽量避免联合用药

B、避免同时应用同一类药

C、避免同时应用副作用相似的药物

D、联合用药时应减少各药剂量

E、注意抗心律失常药引起的心律失常

参考答案：ABCDE

第4题：

常用平喘药分几类？每类的代表药及主要作用机制是什么？

正确答案: 常用平喘药分为两大类：
（1）呼吸道扩张药：
①β受体激动药，代表药为沙丁胺醇，主要作用机制为激动支气管平滑肌上的β受体，β受体激动药可激活腺苷酸环化酶（AC)，使cAMP生成增多，细胞内cAMP/cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛，同时激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放。
②茶碱类，代表药为氨茶碱，主要作用机制是抑制磷酸二酯酶（PDE)，使cAMP分解减少，细胞内cAMP/cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛，此外，尚可增加呼吸肌的收缩力。
③M胆碱受体阻滞药，代表药为异丙托溴铵，通过阻滞M受体而松弛支气管平滑肌，此外可抑制鸟苷酸环化酶（GC.，使cGMP生成减少，结果cAMP/cGMP的比值升高，支气管平滑肌扩张，哮喘缓解。
④钙拮抗药：代表药为硝苯地平，该类药通过阻滞Ca²⁺进入细胞内，降低细胞内Ca²⁺浓度，使支气管平滑肌松弛。
（2）抗炎抗过敏平喘药：
①糖皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松，该类药物平喘机制也较复杂，能从多个环节抑制过敏反应，减少过敏介质释放，降低血管通透性，加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用，并有较强的抗炎作用。
②抗过敏平喘药，代表药物为色甘酸钠，主要作用是通过稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而对速发型过敏反应具有明显保护作用。
③炎症介质拮抗药，代表药5-羟色胺拮抗药芬司匹利作用机制。

第5题：

试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。

正确答案:（1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：
ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。
ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。
ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。
（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。
（3）Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。
（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。

第6题：

抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题？

正确答案: 1.尽量避免同类药物（或作用相似药物）的联用，因为这样往往并不比单一使用更加有效。如奎尼丁与达舒平联用，利多卡因与美西律联用，异搏定与合心爽联用等，均非理想抗心律失常治疗方案。
2.副作用相同的药物朕用要慎重，如胺碘酮与奎尼丁朕用可使Q-T间期显著延长，容易引起尖端扭转性室速发作；心得安与异搏定合用容易引起传导阻滞或心力衰竭；异搏定与达舒平联用可以发生传导阻滞甚至心脏停搏等。
3.联合用药时应注意单药剂量：联合用药时可以增大药物疗效，但也增加药物毒性，宜适当减少每一种药物剂量。
4.注意药物的相互作用：如胺碘酮可以使洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%；苯妥英钠能诱导肝药酶活性，缩短奎尼丁作用时间。
5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况，如有传导阻滞者应尽量避免或减量应用II、III、IV类药物；心功能不全者慎用II、IV类药物；低血钾患者慎用洋地黄类药物；老年人宜适当减量用药；Q-T间期涎长者不用III类药物等。

第7题：

抗心律失常药物的分类？每类列举一代表药物。

正确答案:分4类：
Ⅰ类：阻滞Na+通道
Ⅰa：（奎尼丁、普鲁卡因酰胺）
Ⅰb：（利多卡因、美西律）
Ⅰc：（普罗帕酮、乙吗噻嗪）
Ⅱ类：受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）
Ⅲ类：K+通道阻滞剂（胺碘酮、伊布利特）
Ⅳ类：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）

第8题：

合理使用抗心律失常药物的原则包括()

A、首先注意基础心脏病的治疗及病因诱因的纠正

B、掌握抗心律失常药物的适应症，并非所有心律失常均需应用抗心律失常药物治疗

C、注意抗心律失常药物的不良反应，包括对心功能的影响，致心律失常作用及对全身其他脏器系统的不良作用

D、单药治疗效果不佳，推荐采用联合用药E、单药治疗效果不佳，推荐增加单药剂量

答案：ABC

第9题：

抗代谢药是临床应用较广泛的抗肿瘤药物，大约包括哪几类？

正确答案: （1）抗叶酸化合物：甲氨蝶呤；
（2）嘧啶拮抗剂：陈糖脆苷；
（3）嘌呤拮抗剂：6-巯基嘌呤；
（4）多胺合成抑制剂：丙脒腙；
（5）核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲；
（6）嘧啶合成抑制剂：磷乙天门冬氨酸；
（7）蛋白合成抑制剂：L-门冬酰胺酶。

第10题：

常用平喘药分哪几类？每类的代表药及主要作用机制是什么？

正确答案: （1）呼吸道扩张药：
①β受体激动药，代表药为沙丁胺醇，主要作用机制为激动支气管平滑肌上的β受体，β受体激动药可激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多，细胞内cAMP/cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛，同时激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放。
②茶碱类，代表药为氨茶碱，主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使cAMP分解减少，细胞内cAMP/
cGMP的比值升高使气管平滑肌松弛，此外，尚可增加呼吸肌的收缩力。
③M胆碱受体阻滞药：代表药为异丙托溴铵，通过阻滞M受体而松弛支气管平滑肌，此外可抑制鸟苷酸环化酶，使cGMP生成减少，结果cAMP/cGMP的比值升高，支气管平滑肌扩张，哮喘缓解。
④钙拮抗药：代表药为硝苯地平，该类药通过阻滞Ca²⁺进入细胞内，降低细胞内Ca²⁺浓度，使支气管平滑肌松弛。
（2）抗炎抗过敏平喘药：
①糖皮质激素类，代表药为倍氯米松，该类药物平喘机制也较复杂，能从多个环节抑制过敏反应，减少过敏介质释放，降低血管通透性，加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用，并有较强的抗炎作用。
②抗过敏平喘药：代表药物为色甘酸钠，主要作用是通过稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而对速发型过敏反应具有明显保护作用。
③炎症介质拮抗剂：5-羟色胺拮抗药如芬司匹利。

临床常用的抗心律失常药分为哪几类？每类请说出一个代表药物的名称．并说出其临床应用及应用注意？

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