问答题移植肾的排异反应？

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移植肾的排异反应？

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第1题：

患者，男性，40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是A、盆腔脓肿

B、超急性排异反应

C、加速性排异反应

D、急性排异反应

E、慢性排异反应

临床处理错误的是A、B超观察移植肾血流情况

B、可选用甲泼尼龙静脉注射

C、移植肾核素动态扫描了解肾功能状态

D、行静脉肾盂造影检查

E、大剂量利尿药利尿治疗

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第2题：

移植肾一侧下肢浮肿，肾动态显像在移植肾旁可见一个放射性缺损区，提示 ( )

A、尿漏

B、淋巴囊肿

C、血栓形成

D、排异反应

E、尿路梗阻

参考答案：B

第3题：

临床上最常见的排斥反应为

A、超急性排异反应

B、急性排异反应

C、慢性排异反应

D、急性移植物抗宿主反应

E、慢性移植物抗宿主反应

参考答案：B

第4题：

在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（）

A超急性排异反应

B急性细胞型排异反应

C急性血管型排异反应

D慢性排异反应

EADCC

A
略

第5题：

患者，女性，45岁，肾移植术，术中肾血循环恢复14分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫、坏死，该病人出现的是

A.休克
B.超急性排异反应
C.急性排异反应
D.亚急性排异反应
E.慢性排异反应

答案：B

解析：

超急性排异反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生；急性排异反应在移植后1～2周即可出现；慢性排异反应在移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退。

第6题：

患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是A、肺部感染

B、超急性排异反应

C、加速性排异反应

D、急性排异反应

E、慢性排异反应

不适宜的临床处理是A、B超观察移植肾血流情况

B、可选用甲泼尼龙静脉注射

C、移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态

D、行静脉肾盂造影检查

E、大剂量利尿剂利尿治疗

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第7题：

不属于肾移植术后排异反应的表现是

A、体温升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、血压升高

D、尿量>4000ml/d

E、B超发现移植肾明显肿大

参考答案：D

第8题：

患者，女性，45岁，肾移植术，术中肾血循环恢复30分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫、坏死，该病人出现的是( )

A、休克

B、超急性排异反应

C、急性排异反应

D、亚急性排异反应

E、慢性排异反应

参考答案：B

第9题：

在肾移植排异反应中，最典型的n型超敏反应是
A.超急性排异反应 B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应 D.慢性排异反应

答案：A

解析：

II型超敏反应是抗体依赖的细胞毒超敏反应,肾移植后发生的急性血管型排异反应主要是抗体介导的排斥反应,为抗体和补体沉积引起的血管损伤,属于II型超敏反应。超急性排异反应属于III型超敏反应(7版病理学P230)。故本题答案应为C,而不是A,原给出的答案为A。急性细胞型排异反应为IV型超敏反应。慢性排异反应由急性排斥反应延续发展而来,类型多样。

第10题：

移植肾慢性排异的临床表现？

正确答案:慢性排异一般在移植术60天以后发生。慢性排异特点是移植肾功能逐步下降，由体液因素引起。供者特异性循环抗体致内皮细胞损伤，而后间接平滑肌增生导致血管阻塞，缺血引起间质纤维化。由于肾小球滤过逐渐减少，肾小球基底膜通透性改变，首先出现的症状是水钠潴留引起的血压上升，体重增加，蛋白尿，血肌酐渐增，同位素扫描肾图灌注减少，活检示特征性葱皮样动脉免疫病变。

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