白先生,32岁,既往有胃病史,近l周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心.呕吐,查体:腹部压痛.肌紧张

题目
单选题
白先生,32岁,既往有胃病史,近l周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心.呕吐,查体:腹部压痛.肌紧张,肝浊音界缩小,x线检查可见膈下游离气体,首先考虑()
A

急性阑尾炎穿孔

B

胆囊炎穿孔

C

急性胰腺炎

D

溃疡病穿孔

E

急性肠梗阻

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

某男性患者,36岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.胆管结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.肾结石


正确答案:D
该题考点是消化性溃疡的常见并发症。穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气。本例患者符合穿孔表现。消化性溃疡的临床表现亦常考。

第2题:

患者,女性,28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,6小时前转为右下腹痛。查体:体温37.8℃,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规:WBC14X10⁹/L。对该患者体检重点应在()。

A.生命体征

B.直肠指检

C.腹部视诊

D.腹部叩诊

E.腹部触诊


正确答案:E

第3题:

男性。30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80 次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断( )。

A.发病前曾进食大量油腻食物

B.既往有慢性胃炎病史

C.既往有胆石症病史

D.1天前有中上腹部受撞经历

E.发病前饮酒l瓶


正确答案:B

第4题:

一病人上腹部突然发生剧烈持续疼痛伴上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,有溃疡病史,最常见于()

  • A、急性胆囊炎
  • B、宫外孕破裂
  • C、胃、十二指肠穿孔
  • D、肾结石

正确答案:C

第5题:

杨女士,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有呕心、呕吐。查体腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.胆道结石
E.溃疡穿孔

答案:E
解析:

第6题:

男性,32岁,既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔


正确答案:E
该患者有胃病史,现突发上腹剧痛,有腹膜刺激征、气腹征,应首先考虑胃肠道穿孔。

第7题:

患者男性,4h前上腹部剧烈疼痛,查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张,为明确诊断,下列哪项检查是不必要的

A.上腹部增强CT

B.X线胸片

C.血淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.心电图


正确答案:B

第8题:

男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、急性肠梗阻


正确答案:D
答案解析:胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴有恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。检查:腹式呼吸减弱或消失,全腹有腹膜刺激征,腹肌紧张,呈“板样”强直,肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。

第9题:

患者女,50岁,既往有胃病史。最近一个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。X线检查可见膈下游离气体。根据现有资料,首先考虑( )。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔

答案:E
解析:
患者有胃病史,突发“上腹部剧烈疼痛”,出现腹膜刺激征,腹肌紧张强直,肝浊音界消失,X线检查可见膈下游离气体,故考虑为消化性溃疡急性穿孔。

第10题:

患者女性,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是()

  • A、急性肠梗阻
  • B、胆道结石
  • C、急性胰腺炎
  • D、溃疡穿孔
  • E、缺血性肠炎

正确答案:D

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