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脊索瘤有哪些特征？其诊断应与哪些肿瘤鉴别？

题目
问答题
脊索瘤有哪些特征？其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
参考答案和解析
正确答案： 脊索瘤是起源于脊索成分的唯一恶性肿瘤。其特征有：
1.脊索瘤好发于脊柱两端。大多发生于骶骨及脑基底部，其次为颈椎，胸椎受累少见。男性发病为女性的2倍。
2.X线表现为地图状骨质破坏区域并可见残余骨小梁及钙化。
3.由于有纤维分隔，脊索瘤常为分叶状肿物，小叶内瘤细胞散在于粘液基质中。
瘤细胞常呈条索状，典型的瘤细胞核小、核浆丰富呈空泡状而被称为空泡细胞，是典型的脊索瘤的特征。诊断应与软骨肉瘤、转移癌和黏液乳头状室管膜瘤等鉴别。
解析： 暂无解析
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第1题：

简述纤维肉瘤的分级。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？


正确答案:纤维肉瘤传统的分级是根据富于细胞的程度、异型表现、是膨胀性生长还是浸润性生长，有无出血坏死及核分裂的多少分为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅱ级分化较差，Ⅲ级分化最差。一般浅表的肿瘤多为Ⅰ和Ⅱ级，部位较深者多为Ⅱ级和Ⅲ级。肿瘤的不同区域细胞的分化程度有时不甚一致，一般以分化最差的区域为准判别其级别。
纤维肉瘤的诊断，一般排除含梭性细胞的肉瘤以后才可考虑并应与下列肿瘤鉴别：
1.神经纤维肉瘤。
2.平滑肌肉瘤。
3.纤维型滑膜肉瘤。
4.假肉瘤性筋膜炎。
5.恶性神经鞘瘤和恶纤组等。
在组织学鉴别困难时常用Masson三色法区别，免疫组化Vimentin，I型胶原呈阳性反应有助于诊断。

第2题：

简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？


正确答案:脂肪肉瘤的组织学类型有：
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。

第3题：

听神经鞘瘤的诊断应与哪些病症相鉴别？


正确答案: 1.听神经鞘瘤早期出现眩晕、头晕需与内耳眩晕、前庭神经元炎、迷路炎及各种药物性前庭神经损伤相鉴别；
2.听神经鞘瘤应与引起耳聋的耳硬化症、药物性耳聋相鉴别；
3.与桥脑小脑角其他肿瘤相鉴别：
（1）上皮样囊肿：首发症状多为三叉神经根刺激症状、听力下降多不明显；
（2）脑膜瘤：耳鸣与听力下降多不明显，内耳道不扩大，岩骨尖骨质常有破坏；
（3）脑干或小脑半球胶质瘤；
（4）转移瘤：常能找到原位肿瘤；
（5）蛛网膜粘连。

第4题：

问答题
简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？

正确答案： 脂肪肉瘤的组织学类型有：
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。
解析： 暂无解析

第5题：

脊索瘤有哪些特征？其诊断应与哪些肿瘤鉴别？


正确答案:脊索瘤是起源于脊索成分的唯一恶性肿瘤。其特征有：
1.脊索瘤好发于脊柱两端。大多发生于骶骨及脑基底部，其次为颈椎，胸椎受累少见。男性发病为女性的2倍。
2.X线表现为地图状骨质破坏区域并可见残余骨小梁及钙化。
3.由于有纤维分隔，脊索瘤常为分叶状肿物，小叶内瘤细胞散在于粘液基质中。
瘤细胞常呈条索状，典型的瘤细胞核小、核浆丰富呈空泡状而被称为空泡细胞，是典型的脊索瘤的特征。诊断应与软骨肉瘤、转移癌和黏液乳头状室管膜瘤等鉴别。

第6题：

简述软组织腺胞状肉瘤的组织学特点。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？


正确答案:软组织腺泡状肉瘤是一种具有腺泡状结构的恶性肿瘤。肿瘤各处的组织结构基本一致，瘤细胞排列成巢状或腺泡状，但无明确的内缘。巢与巢之间为管腔呈裂隙状或扩大成窦状的毛细血管网。瘤细胞体积一般较大，似上皮样细胞，富于毛细血管网的间质常围绕瘤细胞巢排列而形成特殊的“器官样结构”具有诊断意义。电镜下瘤细胞器发达，可见较多线粒体、高尔基体、脂滴及分泌颗粒。免疫组化多数细胞结蛋白、肌动蛋白阳性，有助于诊断。软组织腺泡状肉瘤的诊断需与横纹肌肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管内皮瘤、腺癌及化学感受器瘤相鉴别。

第7题：

嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？


正确答案:嗅神经母细胞瘤的组织学表现有：
1.嗅神经母细胞瘤的特征为小而圆的细胞，很像神经母细胞或淋巴细胞，瘤细胞增生形成小叶状的巢，周围为血管瘤性的疏松结缔组织间质，小叶状的巢被扩散的瘤细胞从一个小叶到另一个小叶地连接起来，偶尔可见菊形团形成。
2.细胞无明确的细胞浆界线，而呈形成含神经原纤维物质的基质背景。
3.钙化可以是局灶的或广泛的。
4.有些肿瘤显示核间变并具有明显核仁、核分裂和细胞坏死。其诊断需与小圆细胞恶性肿瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）、黑色素瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、间变性癌、末分化癌、尤文氏肉瘤、神经内分泌癌和垂体腺瘤鉴别。

第8题：

应与鼻咽癌鉴别的疾病有（）

  • A、脊索瘤
  • B、鼻咽部淋巴组织增生
  • C、鼻咽纤维血管瘤
  • D、蝶窦恶性肿瘤
  • E、鼻咽部结核

正确答案:A,B,C,D,E

第9题：

问答题
嗅神经母细胞瘤有哪些组织学表现？其诊断需与哪些肿瘤鉴别？

正确答案： 嗅神经母细胞瘤的组织学表现有：
1.嗅神经母细胞瘤的特征为小而圆的细胞，很像神经母细胞或淋巴细胞，瘤细胞增生形成小叶状的巢，周围为血管瘤性的疏松结缔组织间质，小叶状的巢被扩散的瘤细胞从一个小叶到另一个小叶地连接起来，偶尔可见菊形团形成。
2.细胞无明确的细胞浆界线，而呈形成含神经原纤维物质的基质背景。
3.钙化可以是局灶的或广泛的。
4.有些肿瘤显示核间变并具有明显核仁、核分裂和细胞坏死。其诊断需与小圆细胞恶性肿瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）、黑色素瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、间变性癌、末分化癌、尤文氏肉瘤、神经内分泌癌和垂体腺瘤鉴别。
解析： 暂无解析

第10题：

问答题
简述软组织腺胞状肉瘤的组织学特点。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？

正确答案： 软组织腺泡状肉瘤是一种具有腺泡状结构的恶性肿瘤。肿瘤各处的组织结构基本一致，瘤细胞排列成巢状或腺泡状，但无明确的内缘。巢与巢之间为管腔呈裂隙状或扩大成窦状的毛细血管网。瘤细胞体积一般较大，似上皮样细胞，富于毛细血管网的间质常围绕瘤细胞巢排列而形成特殊的“器官样结构”具有诊断意义。电镜下瘤细胞器发达，可见较多线粒体、高尔基体、脂滴及分泌颗粒。免疫组化多数细胞结蛋白、肌动蛋白阳性，有助于诊断。软组织腺泡状肉瘤的诊断需与横纹肌肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管内皮瘤、腺癌及化学感受器瘤相鉴别。
解析： 暂无解析

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