问答题简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施

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简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施

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第1题：

腭裂术后穿孔最主要的原因是A.感染B.张力过大C.出血D.患儿哭闹SX

腭裂术后穿孔最主要的原因是

A.感染

B.张力过大

C.出血

D.患儿哭闹

E.饮食

正确答案：B
腭裂术后穿孔的原因有：两侧黏骨膜瓣减张不够，在有张力下缝合；患儿喂养方式不正确；患儿喂养方式不正确，口内负压增加；术后伤口感染；过早食硬食物或外伤等。其中最主要的原因是因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力，故B正确。故本题选B。考点：腭裂术后穿孔主要原因

第2题：

请分析腭裂术后穿孔的原因

正确答案:腭裂术后穿孔的原因主要是术中减张不够，裂隙创缘在较高张力下缝合。如两侧粘骨膜瓣松驰不够，腭大神经血管束游离过少，翼钩未拔断，腭腱膜未从硬腭上完全游离，均妨碍组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。另外，硬软腭交界处组织薄弱，将粘骨膜瓣从硬腭后缘掀起时，容易造成成该区组织撕裂，加之该区缝合后空虚，不利创口愈合，如果切断鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔侧创面常用鼻部分泌物堆积不利创口愈合，甚至容易引起创口感染。以上较少见的穿孔在硬腭前端，特别是双侧完全性腭裂术后较多见于前颌骨与两侧硬腭交界处，多因掀起粘骨膜瓣时，创伤过大，造成创缘撕裂，缝合时切口对位不良，裂隙关闭不严或因裂隙较窄，裂隙两侧的粘骨膜不能充分翻转到鼻腔侧，缝合时，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上皮相贴合而致创口不能愈合，如果两在粘骨膜瓣后退太多，两在瓣前份不能在切牙孔附近区域覆盖，单层的鼻腔侧粘膜封闭裂隙则容易出现术后穿孔，硬腭大面积的粘骨膜瓣坏死，而出现的硬腭穿孔则偶见于腭大神经血管束断裂，组织缺血环死。腭垂开裂则见于缝合时粘膜内卷，创口撕裂，进食不当等。

第3题：

腭裂术后穿孔最主要的原因是（）。

A．出血

B．张力过大

C．感染

D．患儿哭闹

E．饮食

正确答案：B

第4题：

腭裂术后穿孔最主要的原因是（）。

A、出血
B、张力过大
C、感染
D、患儿哭闹
E、饮食

正确答案:B

第5题：

腭裂术后穿孔的原因有（）

A、缝合不牢固
B、术后患儿频繁哭闹
C、感染
D、松弛不够
E、裂隙过宽，黏膜菲薄

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

腭裂术后穿孔（腭瘘）的主要原因

A.缝合时张力过大
B.感染
C.术后哭闹
D.软硬腭组织少
E.外伤

答案：A

解析：

腭裂术后创口裂开或穿孔（腭瘘）的主要原因是由两侧黏骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管神经束游离不足，或翼钩未拔断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。术后哭闹对术区影响有限，不是造成复裂的主要原因。

第7题：

简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施

正确答案:腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1％麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。

第8题：

腭裂术后穿孔的最主要的原因是

A．感染

B．张力过大

C．出血

D．患儿哭闹

E．饮食

正确答案：B
13．[解析]缝合张力过大是造成腭裂术后穿孔的最主要原因．

第9题：

简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。

正确答案: 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。

第10题：

简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。

正确答案: 术后低血压的原因有：
1）低血容量：是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果；要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位出血
2）心输出量下降：与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关；
3）血管过度扩张：见于血管迷走反应，术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。
处理：为术后及时补足血容量，恢复进食，严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿，表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，则需止血、输血治疗。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立即行心包穿刺引流，或外科行心包切开引流。此外，还需考虑消化道等出血情况。有出血并发症时，立即调整抗凝剂剂量并处理。

简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施

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