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上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。

题目
问答题
上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。
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第1题：

填空题
上消化道大出血手术时应按顺序全面仔细检查。首先检查常见出血部位________和________；第二步检查有无________和________；第三步检查________；经过上述检查仍未发现病变，而胃十二指肠内确有积血，应进行________探查。

正确答案： 胃,十二指肠,肝硬化,脾肿大,空肠上段,胃腔
解析： 暂无解析

第2题：

问答题
部位不明的上消化道大出血经初步处理无效后手术，试述剖腹探查的顺序。

正确答案： 部位不明的上消化道大出血，经初步处理无效后，应尽早行剖腹探查。剖腹探查顺序：①胃和十二指肠；②肝、胆道、脾；③空肠上段；④胃腔探查。
解析： 暂无解析

第3题：

配伍题
对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压，脉率仍不稳定的病例应采用（）|对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用（）|由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用（）|由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用（）
A

胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术

B

根治性胃大部切除或全胃切除术

C

内科治疗

D

剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血

E

三腔二囊管压迫止血


正确答案： D,A
解析： 暂无解析

第4题：

单选题
下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（）.
A

首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查

B

检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺

C

仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉

D

用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分

E

提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
该患者手术探查的顺序是（　　）。
A

先探查胰腺，后探查肝、脾

B

先探查肝、脾，后探查胃肠道

C

先探查盆腔器官，后探查肝、脾

D

最先探查肠系膜根部大血管

E

先探查肝、脾，后探查盆腔脏器


正确答案： A
解析：
本病例为已发生休克的内出血病人，应立即积极抢救，行抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上行手术治疗；若休克不能纠正，提示仍有进行性出血，应在抗休克同时，迅速剖腹止血。术中应迅速查明出血来源，加以控制。可根据术前诊断首先探查可能受伤的脏器，另外一般凝血块集中处即可能是出血部位。如术中未见腹腔内大出血，则应对腹腔内脏器进行系统有序的探查，以免重复或遗漏。首先探查肝、脾等实质性脏器，同时探查膈肌；接着从胃开始顺序探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜；然后探查盆腔脏器；再后切开胃结肠韧带探查网膜囊、胃后壁和胰腺；如必要，最后切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。

第6题：

ASA4级是指（）

  • A、麻醉手术危险性很大
  • B、重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差
  • C、重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般
  • D、各器官功能正常，对麻醉手术的耐受性差良好
  • E、重要脏器病变严重，功能代偿不全并已威胁生命安全，麻醉手术均有危险

正确答案:E

第7题：

病人上消化道大出血，部位，原因不清，呈轻度休克者（）。

  • A、急诊手术
  • B、暂时非手术治疗
  • C、择期手术
  • D、限时手术
  • E、内科治疗

正确答案:B

第8题：

上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。


正确答案:手术探查的步骤：胃、十二指肠→肝脾→胆囊、胆总管（胆囊有无肿大、胆总管内是否有胆汁）

第9题：

上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织

A.胃和十二指肠

B.有无肝硬变和脾肿大

C.探查胆囊

D.两侧肾脏

E.有无牌动脉瘤破裂

F.有无腹主动脉破裂

G.空肠上段病变如息肉、血管瘤等


正确答案：ABCG

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