填空题右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行（）胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行（）胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）

题目

填空题

右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行（）胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行（）胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）

参考答案和解析

正确答案： A D C

解析： A.胸膜腔穿刺 B.胸腔闭式引流 C.加压包扎固定 D.开胸手术加内固定 E.呼吸机辅助呼吸

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第1题：

男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。
两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时正确的处理应该是（）
A.气管切开
B.气管内插管
C.立即开胸探查
D.呼吸机辅助呼吸
E.行胸腔闭式引流

答案：E

解析：

患者青年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此患者呼吸困难的主要原因是:外伤胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳滞留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。

第2题：

男性，23 岁，学生。右胸部不适、午后低热1 周来诊。体检：右下肺第7 肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部肋膈角变钝。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A、双肺CT
B、支气管镜检查
C、核素扫描
D、超声波检查
E、磁共振检查

答案：D

解析：

超声波检查胸腔积液又方便又可靠。

第3题：

女性，42岁，车祸撞伤胸部，胸痛明显轻度呼吸困难，胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折，对位良好，双侧肋隔角清晰，合适的处理为

A．对症处理

B．抗感染治疗

C．剖胸探查

D．气管切开术

E．胸腔闭式引流术

正确答案：A

第4题：

女，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）

A、多根多处肋骨骨折
B、右侧血气胸
C、右侧中量血胸
D、右侧大量血胸
E、右侧少量血胸

正确答案:E

第5题：

胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行（）

A、胸膜腔穿刺
B、胸腔闭式引流
C、加压包扎固定
D、开胸手术加内固定
E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:D

第6题：

A.胸膜腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.加压包扎固定
D.开胸手术加内固定
E.呼吸机辅助呼吸

右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，此时为明确诊断可行

答案：A

解析：

第7题：

胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）

A、胸膜腔穿刺
B、胸腔闭式引流
C、加压包扎固定
D、开胸手术加内固定
E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:C

第8题：

胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3～7肋骨多处骨折，右胸壁可见反常呼吸运动，则行

A．胸膜腔穿刺

B．胸腔闭式引流

C．加压包扎固定

D．开胸手术加内固定

E．呼吸机辅助呼吸

正确答案：C

第9题：

右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行（）

A、胸膜腔穿刺
B、胸腔闭式引流
C、加压包扎固定
D、开胸手术加内固定
E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:A

第10题：

正确答案:A D C

右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行（）胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左

题目

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