问答题胸腔闭式引流的适应症？

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胸腔闭式引流的适应症？

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第1题：

胸膜腔闭式引流术的适应症是什么?

答案：

解析：

(1)气胸：中等量以上的气胸。
(2)血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
(3)脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
(4)开胸手术后：均作闭式引流。

第2题：

简述胸腔闭式引流术有哪些适应症？

正确答案:⑴各种开胸手术之后，包括非开胸手术误入胸膜腔者。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。

第3题：

患者男.30岁。患有闭合性气胸，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择

A、闭式胸腔引流

B、闭式胸腔引流同时应用抗生素

C、胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查

D、穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流

E、保守治疗，密切随访

参考答案：E

第4题：

胸腔闭式引流患者搬动时保持引流瓶（）

正确答案:低于胸膜腔

第5题：

胸腔闭式引流

正确答案:胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。

第6题：

试述胸腔闭式引流的护理。

正确答案: （1）严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。
（2）水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜，以防气体进入。
（3）保持引流通畅：
①引流术后，如患者血压平稳，应取半卧位，以利于引流及呼吸。
②鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。
③定时向下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。
（4）水封瓶内盛无菌盐水500ml，液面应低于引流管腔出口平面60～100cm，以防液体倒流入胸膜腔。

第7题：

简述胸腔闭式引流术。

正确答案: （一）适应证1.急性脓胸。2.胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。3.张力性气胸。
（二）禁忌证1.结核性脓胸。2.有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法1.病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。2.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。3.先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项1.术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。2.每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求1.熟悉胸腔闭式引流术的适应证。2.病人体位摆放正确。3.引流前穿刺确定最低引流位置。4.引流管伸入胸腔之长度及固定正确。

第8题：

下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的

A.胸腔闭式引流管插入水平面下8~10cm为佳
B.拔管最好指标是，水封瓶内无气泡溢出或一日引流量＜50ml
C.胸腔闭式引流管内径不宜＞1cm
D.胸腔闭式引流管最好放在第8肋腋后线部位

答案：B

解析：

第9题：

胸腔闭式引流的适应证是：______________，_____________。

正确答案:气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者，切开胸膜腔者

第10题：

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）

A、反复胸腔穿刺抽脓液
B、经肋间胸腔闭式引流
C、经肋床胸腔闭式引流
D、开放引流
E、经胸腔镜清除脓液

正确答案:D

胸腔闭式引流的适应症？

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