女性,28岁,间断左耳流脓6个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38.5℃左右。入院前两周头痛加重

题目
单选题
女性,28岁,间断左耳流脓6个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38.5℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。应尽快采取的检查项目是()
A

腰椎穿刺术

B

血培养

C

脑电图

D

头颅X线平片

E

头颅CT

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第1题:

患者,女,31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常。初步考虑诊断为

A、紧张性头痛

B、偏头痛

C、癫痫

D、枕神经头痛

E、脑血管畸形


参考答案:A

第2题:

患者,男性,25岁。间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,T 38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反射消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

紧急处理措施首先是 ( )

A.止吐

B.抗感染

C.静脉输入甘露醇

D.静脉输入抗癫痫药物

E.静脉输入地塞米松


正确答案:C
考虑慢性颅内压增高,中枢神经系统感染所致。降颅内压:首选甘露醇。

第3题:

根据下列内容,回答题。

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。人院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右为4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(+)。

紧急处理措施首先是 查看材料

A.止吐

B.抗感染

C.静脉输入甘露醇

D.静脉输入抗癫痫药物

E.静脉输入地塞米松


正确答案:C
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第4题:

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。
最可能的临床诊断为
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水


答案:A
解析:
脑脓肿继发脑疝

第5题:

女性,28岁,间断左耳流脓6个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38.5℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是A、止吐

B、抗感染

C、静脉输入甘露醇

D、静脉输入抗癫痫药物

E、静脉输入地塞米松

应尽快采取的检查项目是A、腰椎穿刺术

B、血培养

C、脑电图

D、头颅X线平片

E、头颅CT

最可能的临床诊断为A、自发性颅内出血

B、脑栓塞

C、脑脓肿继发脑疝

D、脑肿瘤

E、急性梗阻性脑积水


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第6题:

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

紧急处理措施首先是

A.止吐

B.抗感染

C.静脉输入甘露醇

D.静脉输入抗癫痫药物

E.静脉输入地塞米松


正确答案:C

第7题:

( 136~138 共用题干)

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38。C左右。人院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右为4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

第 136 题 紧急处理措施首先是


正确答案:C

第8题:

根据题示回答 118~120 题:

(共用题干) 男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征(+)。

第 118 题 最可能的临床诊断为( )

A.自发性颅内出血

B.脑栓塞

C.脑脓肿继发脑疝

D.脑肿瘤

E.急性梗阻性脑积水


正确答案:C
患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann(+),出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

第9题:

男性,25岁,间断左耳流脓5个月, 两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院査体,中度昏迷,瞳孔左;右=4:2,对光反应消失,右侧肢体弱,以上 肢为著,右侧Hoffmann征(+).
紧急处理措施首先是
A.止吐
B.抗感染
C.静脉输入甘露醇
D.静脉输入抗癫痫药物
E.静脉输入地塞米松


答案:C
解析:
病因考虑颅内脓肿 引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间

第10题:

31岁女性,近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常,初步考虑诊断为

A、紧张性头痛
B、偏头痛
C、癫痫
D、枕神经头痛
E、脑血管畸形

答案:A
解析:
紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致,常见于20~40岁女性,每次发作可持续3个月以上,疼痛为轻度和中度痛,一般不影响日常生活。

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