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男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为（）

题目
单选题
男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为（）
A

肺结核

B

支气管扩张症

C

支气管哮喘

D

肺癌

E

胸膜炎

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第1题：

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰


参考答案：B

第2题：

患者，男性，44岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A:黄疸

B:腹胀

C:腹水

D:食欲缺乏

E:恶心


正确答案：C
解析：肝硬化突出表现为腹水。

第3题：

患者，女，20岁。自幼咳嗽，感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血。该患者可能的诊断是

A、咳嗽变异型哮喘

B、慢性肺脓肿

C、支气管扩张症

D、先天性支气管囊肿

E、肺脓肿继发感染


参考答案：C

第4题：

简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


答案：
解析：
本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4)有无胸痛和呼吸困难。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第5题：

患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、有窒息的危险
C、呼吸型态紊乱
D、恐惧
E、气体交换受损

答案：A
解析：
清理呼吸道无效
相关因素（1）身体虚弱，疲乏无力。（2）手术，特别是胸、腹部手术后。（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。（4）外伤。（5）感知/认知障碍。最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第6题：

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降37.5℃。最可能的诊断是

A．支气管扩张

B．金葡菌肺炎

C．吸人性肺炎

D．肺脓肿


正确答案：D
解析：①肺脓肿一般起病急，畏寒高热，体温达39～40℃，伴咳嗽咳痰。若感染不能控制，一般于发病后10～14天，突然咳出大量臭脓痰，后体温逐渐降低。本例符合肺脓肿的特点。由于肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见，因此口服“头孢菌素”无效。②支气管扩张一般慢性起病，反复咳大量脓痰，若不合并感染，一般无寒战高热。③金葡菌肺炎和吸人性肺炎，虽然可有寒战高热，但一般不会咳大量臭脓痰，这些都与本例不符。

第7题：

男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.胸膜炎


正确答案：B

第8题：

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是

A、支气管扩张

B、金葡菌肺炎

C、吸入性肺炎

D、肺脓肿

E、肺癌


参考答案：D

第9题：


患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。

判断该患者咯血量为
A.痰中带血
B.少量咯血
C.中等量咯血
D.大量咯血
E.不能确定，需进一步评估

答案：B
解析：

咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。

第10题：

患者，女性，25岁，受凉后出现咳嗽伴咳大量脓痰。该患者诊断首先考虑为（）

  • A、肺癌
  • B、胸膜炎
  • C、支气管扩张
  • D、支气管炎
  • E、肺结核

正确答案:C

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