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患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。首要的处理措

题目
单选题
患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。首要的处理措施是（）
A

给氧，保持呼吸道通畅

B

输血、输液，防治休克

C

立即封闭胸壁伤口

D

闭式胸膜腔引流术

E

紧急剖胸探查术

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相似问题和答案

第1题：

题干：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。 正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包


正确答案：D

第2题：

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：

A. 给氧，保持呼吸道通畅
B. 输血、输液，防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术

答案：C
解析：

第3题：

（题干）男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

首要的处理措施是：A.给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

进一步的主要处理措施是：A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：B

第4题：

患者，男，30岁，30min前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：BP107/78mmHg，P96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此事应采取的急救措施是（）。

  • A、吸氧
  • B、静脉穿刺输液
  • C、摄胸部X线片
  • D、立即闭合胸部创口

正确答案:D

第5题：

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是
A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B.腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C.剖胸探查术止血，修复损伤
D.应用抗生素，防止感染
E.气管插管或气管切开

答案：B
解析：

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。

第6题：

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是：

A. 锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B. 腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C. 剖胸探查术止血，修复损伤
D. 应用抗生素，防止感染
E. 气管插管或气管切开

答案：B
解析：

第7题：

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

首要的处理措施是
A.给氧，保持呼吸道通畅
B.输血、输液，防治休克
C.立即封闭胸壁伤口
D.闭式胸膜腔引流术
E.紧急剖胸探查术

答案：C
解析：

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。

第8题：

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B、腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术

C、剖胸探查术止血，修复损伤

D、应用抗生素，防止感染

E、气管插管或气管切开

首要的处理措施是A、给氧，保持呼吸道通畅

B、输血、输液，防治休克

C、立即封闭胸壁伤口

D、闭式胸膜腔引流术

E、紧急剖胸探查术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第9题：

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查

答案：D
解析：
1.患者因刀刃锐器导致开放性气胸，其病理生理为①患侧胸膜腔负压消失，两侧压力不等而使纵隔移位；②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧进一步移位；③呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种反常运动称为纵隔扑动。
2.开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。病人送至医院后，进一步处理是：给氧和输血补液，纠正休克，清创，缝闭胸壁伤口，并作闭式胸膜腔引流术。
3.患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流并清创伤口。术后应用抗生素，预防感染；鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。与本题相关的考点还有闭式胸膜腔引流术的适应证：①气胸血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。此外引流插管位于腋中线与腋后线间第6～8腋肋间也是重要考点。

第10题：

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是（）

  • A、右偏
  • B、左偏
  • C、正中位
  • D、在右侧与正中间摆动
  • E、在左侧与正中间摆动

正确答案:E

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