单选题6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。诊断是（）。A 头皮挫伤B 皮下血肿C 骨膜下血肿D 帽状腱膜下血肿E 头皮下积液

题目

单选题

6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。诊断是（）。

头皮挫伤

皮下血肿

骨膜下血肿

帽状腱膜下血肿

头皮下积液

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第1题：

患儿，男，7岁。2天前左额部碰在椅子棱上，当时能哭，现左额颞部头皮隆起，局部触之有10cm×13cm波动区，无神经系统定位症状。头颅CT示左额颞头皮肿胀。该患儿的诊断是

A、头皮裂伤

B、皮下血肿

C、左额颞部硬膜下血肿

D、帽状腱膜下血肿

E、头皮下积液

参考答案：D

第2题：

（ 143～144 题共用题干）

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有l2cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。

第 143 题该病例诊断是（）

A．头皮挫伤

B．皮下血肿

C．骨膜下血肿

D．帽状筋膜下血肿

E．头皮下积液

正确答案：D

[考点]头皮血肿的诊治
[分析]6岁男孩外伤后右额颞肿，有l2cm×12cm波动区，说明是头皮较大血肿。头皮皮下、帽状腱膜下及骨膜下均可出现血肿，皮下血肿体积小，此例不是；骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围内，此例也不是；帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿，此例符合。故应诊断为帽状腱膜下血肿。由于血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

第3题：

患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是

A、加压包扎

B、局部不作处置

C、理疗，促其吸收

D、穿刺抽血+加压包扎

E、切开引流+加压包扎

参考答案：D

第4题：

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
处置应该是

A.加压包扎
B.局部不作处置
C.理疗，促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎

答案：D

解析：

[考点]头皮血肿的诊治[分析]6岁小儿外伤后右额颞肿，有12cm×12cm波动区，说明是头皮较大血肿。头皮皮下、帽状腱膜下及骨膜下均可出现血肿，皮下血肿体积小，此例不是；骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围内，此例也不是；帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿，此例符合。故应诊断为帽状腱膜下血肿。由于血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

第5题：

患儿女，9岁。头部外伤后触及头皮下波动，护士分析其原因时，下列错误的是

A、头皮下积液
B、头皮挫伤
C、帽状腱膜下血肿
D、骨膜下血肿
E、头皮下血肿

答案：B

解析：

头皮下积液多见于颅脑外伤、颅脑手术后等，表现为局部隆起，压之软，有波动感。头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿3种。有时也可同时发生，混杂存在。头皮下血肿比较局限，血肿体积小，出血较易扩散，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩散，触诊有波动感。骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。头皮挫伤累及头皮全层，局部有肿胀、压痛、皮下淤血等。故选项B错误。

第6题：

患者男性，6岁。因“3天前右额碰在桌角，当时能哭，现右额颞头皮隆起”来诊。局部触之有12 cm×12 cm波动区，无神经系统定位症状，颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。应首先考虑的诊断是A、头皮挫伤

B、皮下血肿

C、骨膜下血肿

D、帽状腱膜下血肿

E、头皮下积液

最合理的治疗方法是A、加压包扎

B、局部不做处置

C、局部理疗，促进吸收

D、穿刺抽血+加压包扎

E、切开引流+加压包扎

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第7题：

6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。诊断是A、头皮挫伤

B、皮下血肿

C、骨膜下血肿

D、帽状腱膜下血肿

E、头皮下积液

处置应该是A、加压包扎

B、局部不作处置

C、理疗，促其吸收

D、穿刺抽血+加压包扎

E、切开引流+加压包扎

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第8题：

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。该病例诊断是A、头皮挫伤

B、皮下血肿

C、骨膜下血肿

D、帽状筋膜下血肿

E、头皮下积液

处置应该是A、加压包扎

B、局部不作处置

C、理疗，促其吸收

D、穿刺抽血+加压包扎

E、切开引流+加压包扎

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第9题：

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是

A、右额颞脑挫伤，脑疝
B、右额颞脑内血肿，脑疝
C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝

答案：C

解析：

第10题：

6岁男孩，3天前右颧碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起.局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。

处置应该是

A、加压包扎
B、局部不作处置
C、理疗，促其吸收
D、穿刺抽血+加压包扎
E、切开引流+加压包扎

答案：D

解析：

对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。

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