女,18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm×5cm×3cm大小肿物,边界清。血清AFP 9

题目
单选题
女,18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm×5cm×3cm大小肿物,边界清。血清AFP 900μg/L。最可能的诊断是(  )。
A

卵巢畸胎瘤

B

卵巢内胚窦瘤

C

卵巢颗粒细胞瘤

D

卵巢卵泡膜细胞瘤

E

卵巢无性细胞瘤

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第1题:

39岁,女性,G3P1。主诉痛经2年,右侧腰痛2个月,现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查:宫颈中度糜烂,有接触性出血,子宫后位正常大小,活动差,右侧附件区可及约6CmX 5Cm×4Cm大小囊性包块,右侧宫旁增厚,宫骶韧带结节状增粗,有触痛。8超检查提示右侧卵巢囊肿,右肾轻度积水。

患者突发下腹痛,应首先考虑

A.卵巢肿物蒂扭转

B.巧克力囊肿破裂

C.急性盆腔炎

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎


正确答案:B

第2题:

(2012)女,18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm×5cm×5cm大小肿物,边界清

女,18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm×5cm×5cm大小肿物,边界清。血清AFP900μg/L。最可能的诊断是

A、卵巢畸胎瘤

B、卵巢内胚窦瘤

C、卵巢颗粒细胞瘤

D、卵巢卵泡膜细胞瘤

E、卵巢无性细胞瘤


参考答案:B

第3题:

患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。辅助检查:尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:子宫肌瘤合并妊娠。(2)诊断依据①育龄期已婚妇女,停经3个月。②子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。③尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。2.鉴别诊断(5分)①子宫腺肌病。②卵巢肿瘤。③子宫畸形。3.治疗原则(3分)定期产前查体,如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者,行保守治疗。分娩时密切观察产程,如有产科指征行剖宫产,若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

第4题:

患者,女,25岁。发现左乳肿物1个月,肿物单发,约3cm×3cm大小,质韧,边界清,光滑,无疼痛。考虑诊断为

A、乳痈

B、乳漏

C、乳癖

D、乳核

E、乳岩


参考答案:D

第5题:

某女,18岁,下腹疼痛2个月,盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm×5cm×3cm大小肿物,边界清,血清AFP 900μg/L,最可能的诊断是 ( )

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢内胚窦瘤

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.卵巢卵泡膜细胞瘤

E.卵巢无性细胞瘤


正确答案:B
患者,18岁,子宫左侧肿物,AFP高于正常,考虑为卵巢内胚窦瘤。

第6题:

(2013)女,30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体:宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫

女,30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体:宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫旁明显增厚,压痛。盆腔超声检查:子宫大小正常,右宫旁可探及不均质混合回声包块,大小约5.0cm×2.5cm,边界欠清。最可能的诊断是

A、急性盆腔炎

B、盆腔结核

C、卵巢肿瘤蒂扭转

D、急性阑尾炎

E、黄体破裂


参考答案:A

第7题:

女,26岁,体检发现盆腔肿块,无明显自觉症状,月经周期正常,量中。妇科检查:子宫大小正常,左侧附件扪及6cm×5cm×4cm大小包块,边界清,活动度好,质地中等;腹部X线摄片显示牙齿及骨骼。则最可能的肿瘤类型为( )

A.畸胎瘤

B.纤维瘤

C.颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.内胚窦瘤


答案:A

第8题:

女,l6岁,初潮l3岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8em×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP l40n9/dl,β_HCG 108U/L 手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案

A.VAC

B.PC

C.PAC

D.Taxol+DDP

E.PVB


正确答案:E
PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。

第9题:

32岁,不规则阴道出血4个月。妇科检查:子宫如孕4个月大小,左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做哪项检查

A、盆腔CT检查

B、血HCG

C、尿HCG

D、B超检查

E、多普勒超声检查


参考答案:D

第10题:

女,18岁,下腹疼痛2个月,盆腔盆腔B超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6.5.3cm大小肿物,边界清,血清AFP900u9/L,最可能的诊断是

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢内胚窦瘤

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.卵巢卵泡膜细胞瘤

E.卵巢无性细胞瘤


正确答案:B
卵巢内胚窦瘤又称为卵黄囊瘤,瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形,产生甲胎蛋白,故患者血清甲胎蛋白升高,是诊断及治疗后检测的重要标志物。7妇P285

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