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单选题该患儿最佳治疗方案是（　　）。A 铁剂加维生素CB 泼尼松加铁剂C 铁剂加叶酸D 铁剂加维生素B12E 铁剂加输血

题目
单选题
该患儿最佳治疗方案是（　　）。
A

铁剂加维生素C

B

泼尼松加铁剂

C

铁剂加叶酸

D

铁剂加维生素B12

E

铁剂加输血

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第1题：

本病治疗哪一项是正确的

A．铁剂加维生素C

B．维生素B12加叶酸

C．维生素C加叶酸

D．铁剂加抗生素

E．输全血


正确答案：A

第2题：

正确治疗措施

A．补充铁剂

B．补充叶酸，维生素B12

C．补充叶酸加铁剂

D．补充铁剂加维生素C

E．输血


正确答案：D

第3题：

此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g／L，网织红细胞2％，进一步的治疗应该是

A．改服泼尼松

B．加服叶酸

C．改用肌注铁剂

D．继续口服铁剂

E．加用维生素B12


正确答案：D
治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。

第4题：

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×10/L，WBC正常。

本病治疗，哪一项是正确的
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案：A
解析：
母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.5×10/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。根据患儿病史及末梢血象特点可作出初步诊断，进一步查有关铁代谢的生化检查有确诊意义。维生素C可促进铁的吸收。网织红细胞上升是早期有效指标。

第5题：

患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10／L，WBC 8×10／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿的最佳治疗方案是

A.铁剂加维生素C

B.铁剂加维生素B

C.铁剂加叶酸

D.泼尼松加铁剂

E.铁剂加输血


正确答案：A
略

第6题：

有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是

A．叶酸

B．铁剂

C．维生素B12

D．铁剂加维生素C

E．叶酸加维生素B12


正确答案：C

第7题：

女孩，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月，肝脾肿大，肢体和头部不规则震颤，甚至抽搐，肌张力增强，治疗该患儿主要的药物是

A.维生素C

B.维生素B12

C.铁剂

D.铁剂加叶酸

E.泼尼松


正确答案：B
巨幼贫的典型表现是面色蜡黄，疲乏无力，表情呆滞，对外反应迟钝，肢体，头，舌甚至全身震颤；当伴有精神神经症状时需要服用维生素。

第8题：

以上假设信息中的患者首选治疗是

A．肾上腺糖皮质激素加铁剂

B．肾上腺糖皮质激素

C．口服硫酸亚铁

D．脾切除

E．叶酸加维生素B12加铁剂


正确答案：A

第9题：

有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是

A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B

答案：C
解析：

第10题：

患儿男，10个月。母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×10／L，WBC正常。

本病治疗正确的是
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案：A
解析：

1.由于母乳含铁质较少，且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求更大，如不注意补充，极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯（10个月，除米糊外未添加其他辅食）及贫血症状(面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L)，所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式，可较敏感地反映体内储存铁的情况，早期缺铁即能表现出来，甚至缺铁合并感染，肿瘤、肝脏和心脏疾病时，该指标也不受影响，所以本题选B。
3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时应服用维生素C，可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血，故排除。该患者无感染，故不需用抗生素，排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例，且输的是红细胞，而不是全血，故排除E。
4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2～3天后网织红细胞升高，5～7天后达到高峰，2～3周后下降至正常，治疗约丽周后，血红蛋白相应升高，3～4周后正常。接着应再继续服用铁剂6～8周以增加铁储存。所以本题选C。

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