单选题男,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是(  )。A 直肠后间隙脓肿B 肛管括约肌间隙脓肿C 骨盆直肠间隙脓肿D 肛周皮下脓肿E 直肠黏膜下脓肿

题目
单选题
男,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是(  )。
A

直肠后间隙脓肿

B

肛管括约肌间隙脓肿

C

骨盆直肠间隙脓肿

D

肛周皮下脓肿

E

直肠黏膜下脓肿

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
患者主要表现为肛门周围胀痛,排便时加重,肛门周围皮肤发红、压痛明显,以局部症状为主,提示肛门周围脓肿可能性大。ABCE四项,肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠壁内脓肿等由于位置深,局部症状不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,可有不同程度的全身中毒症状。
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第1题:

患者男,32岁。肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。查体:左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是

A、骨盆间隙直肠脓肿

B、直肠壁内脓肿

C、肛门周围脓肿

D、坐骨直肠间隙脓肿

E、括约肌间脓肿


参考答案:D

第2题:

肛管直肠周围脓肿最常见的类型是

A.肛周脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠脓肿

D.黏膜下脓肿

E.肛门括约肌间隙脓肿


正确答案:A
肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

第3题:

男性,32岁,肛内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。查体:左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿?( )

A.肛门周围脓肿

B.骨盆间隙直肠脓肿

C.直肠壁内脓肿

D.括约肌间脓肿

E.坐骨直肠间隙脓肿


正确答案:E

第4题:

多见的直肠肛管周围脓肿是

A:肛周皮下脓肿
B:坐骨肛管间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:直肠后间隙脓肿
E:直肠黏膜下脓肿

答案:A
解析:

第5题:

男,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠黏膜下脓肿


正确答案:D
“肛门周围胀痛伴发热3天,肛门周围皮肤发红、压痛明显”提示首先考虑肛周皮下脓肿。

第6题:

肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。查体:左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是

A、肛门周围脓肿

B、骨盆间隙直肠脓肿

C、直肠壁内脓肿

D、括约肌间脓肿

E、坐骨直肠间隙脓肿


参考答案:E

第7题:

男性,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠黏膜下脓肿


正确答案:D
肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛,排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流,引流后的并发症为肛瘘。

第8题:

患者,男,51岁。肛门部坠胀疼痛3天,逐渐加重,伴发热,查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿,肛门指检右侧直肠壁饱满,压痛明显,可有波动感。考虑诊断为

A、肛门旁皮下脓肿

B、坐骨直肠窝脓肿

C、骨盆直肠间隙脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、盆腔脓肿


参考答案:B

第9题:

男性,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A:直肠后间隙脓肿
B:肛管括约肌间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:肛周皮下脓肿
E:直肠黏膜下脓肿

答案:D
解析:
肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛,排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流,引流后的并发症为肛瘘。

第10题:


患者,男性,40岁。肛周疼痛4天,肛门右侧皮肤发红并伴疼痛,坐位及排便时明显,2天前疼痛加剧并出现局部肿胀,无畏寒、发热。体检:肛门局部见一个2cm×2cm的包块,有脓头,周围皮肤发红,有波动感。

该病人最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

答案:A
解析:

该病人症状以局部表现为主,无全身感染症状,体检发现病变部位表浅,故考虑肛门周围脓肿。
此时病变已局限形成脓肿,故应及时切开引流。

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