患者,女,35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降,有时夜间憋醒,口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体:双肺散在哮

题目
单选题
患者,女,35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降,有时夜间憋醒,口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体:双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用()
A

糖皮质激素气雾剂

B

联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂

C

胆碱能受体阻断剂

D

长效β2受体激动剂

E

短效β2受体激动剂

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第1题:

病人,女,21岁,哮喘史2年,前一日在植物园游玩时因突发喘憋、大汗来诊,此时肺部听诊最可能听到的是

A、双肺满布哮鸣音

B、双肺满布小水泡音

C、双肺底散在湿啰音

D、右下肺固定湿啰音


参考答案:A

第2题:

患者女,71岁。冠心病史20年,夜间突然憋醒,呈端坐呼吸,两肺满布哮鸣音和湿啰音,治疗宜选用

A、地高辛口服

B、硝酸甘油舌下含服

C、氨茶碱口服

D、呋塞米静脉注射

E、β受体阻断药静注


参考答案:D

第3题:

患者女,68岁。咳嗽,咳痰近30年,冬重夏轻,近7~8年来活动后气促,呈逐年加重趋势。查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管扩张并感染

C、支气管肺癌

D、慢性阻塞性肺疾病

E、心源性哮喘


参考答案:D

第4题:

女,48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体:P 86 次/分,R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2 32mmHg,PaO264mmHg,HCO3— 19.3mmol/L。
为密切监测器病情变化,应首先推荐的方法是

A.定期复查肺功能
B.定期监测血氧饱和度
C.每日评价活动耐力
D. 监测肺部体征变化
E.监测呼气峰流速

答案:D
解析:

第5题:

男性,64岁,间断咳嗽,咳痰10年,伴喘憋2年,症状加重2天来诊,冬春季好发。吸烟史20年。查体:桶状胸,双肺呼吸音降低,双下肺可闻及少许湿性啰音,双肺散在哮鸣音。

该患者最可能的诊断为
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.支气管哮喘
C.充血性心力衰竭
D.支气管扩张
E.双侧胸腔积液

答案:A
解析:
1.患者老年男性,有慢性咳嗽咳痰病史,满足2年3个月的标准,诊断慢性支气管炎明确,有桶状胸,双肺呼吸音低,可以诊断肺气肿。故选A。治疗过程中左下肺呼吸音降低,叩诊浊音,且有气管移位,是向左侧(患侧)移位,只有肺不张会出现此体征,故应选择D。

第6题:

患者女,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒,呼吸深快,伴有哮鸣音,端坐后可稍缓解,对夜间易发生喘憋的机制,正确的叙述是

A、平卧回心血量增加

B、膈肌抬高/下降

C、交感神经张力增加

D、小支气管舒张

E、全身小动脉痉挛


参考答案:A

第7题:

判断支气管哮喘控制水平的临床特征A.日间症状B.活动受限C.夜间症状/憋醒SX

判断支气管哮喘控制水平的临床特征

A.日间症状

B.活动受限

C.夜间症状/憋醒

D.对缓解药物治疗/急救治疗的需求

E.以上全包括


正确答案:E

第8题:

女,28岁,反复哮喘发作13年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗,好转出院时应长期应用( )

A、泼尼松

B、吸入激素

C、口服抗生素

D、口服氨茶碱

E、口服舒喘灵


参考答案:B

第9题:

患者,女,22岁。自幼反复出现喘息,近1年来发作频繁,夜间较重。查体:P110次/分,R32次/分,心音正常,双肺可闻及散在呼气性哮鸣音,胸部X线未见明显异常,白细胞计数为11×10/L,嗜酸性粒细胞0.70。诊断支气管哮喘最主要的临床根据是

A.胸片
B.血常规提示白细胞增加,嗜酸性粒细胞增加
C.呼吸频率加快
D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
E.喘息发作以夜间为主

答案:D
解析:
典型的支气管哮喘急性发作的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第10题:

患者女,71岁。冠心病史20年,夜间突然憋醒,呈端坐呼吸,两肺满布哮鸣音和湿啰音,治疗宜选用

A.地高辛口服
B.硝酸甘油舌下含服
C.氨茶碱口服
D.呋塞米静脉注射
E.β受体阻断药静注

答案:D
解析:
患者有冠心病史,此次表现为典型左心衰竭的症状,治疗应立即给予呋塞米注射液利尿,减轻肺水肿,改善心衰症状。

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