患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/

题目
单选题
患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmoI/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()
A

糖尿病肾病尿毒症

B

糖尿病乳酸性酸中毒

C

高渗性非酮性糖尿病

D

糖尿病酮症酸中毒

E

糖尿病并发低血糖

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第1题:

女性,70岁,食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服二甲双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmol/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因首先应该考虑

A.糖尿病肾病尿毒症

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发低血糖


正确答案:B
该患者长期服用二甲双胍,出现昏迷和血肌酐增高,首先应考虑为双胍类的不良反应,即乳酸性酸中毒。尿毒症者一般血肌酐高于707μmol/L,故可排除A;高渗性非酮性糖尿病血糖一般为33.3~66.6mmol/L,血钠及血浆渗透压均有显著升高,故可排除c;糖尿病酮症酸中毒血糖多为15.7~33.3mmol/L,血酮体升高,多在4.8mmol/L以上,尿糖、尿酮体强阳性,故可排除D;患者血糖10.6mmol/L,故可排除E。

第2题:

女性,70岁,食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时人院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗,查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因首先应该考虑
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖


答案:D
解析:
糖尿病酮症酸中毒时,尿糖尿酮体呈强阳性,血尿素氮、血肌酐常偏髙,当肾功能有严重损害而阈值增高时,尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不对称。可有蛋白尿和管型尿。

第3题:

患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmoI/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑

A、糖尿病肾病尿毒症

B、糖尿病乳酸性酸中毒

C、高渗性非酮性糖尿病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病并发低血糖


参考答案:A

第4题:

单选题
女性,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmol/L,尿糖(+++)。尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()。
A

糖尿病肾病尿毒症

B

糖尿病乳酸性酸中毒

C

高渗性非酮性糖尿病

D

糖尿病酮症酸中毒

E

糖尿病并发低血糖


正确答案: C
解析: 糖尿病肾病又称肾小球硬化症。临床演进过程可分为5期。4期时常规尿化验蛋白阳性,可伴有水肿和高血压,多呈肾病综合征表现。5期属于终末期糖尿病肾病,出现尿毒症临床表现。结合患者的病史、临床表现、血生化检查,可以确定诊断。故选A。考点:糖尿病肾病尿毒症的诊断

第5题:

女,32岁,妊娠6个月,门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。 提示:化验空腹血糖5.8mmol/L。目前控制血糖最好的药物是()

  • A、胰岛素
  • B、二甲双胍
  • C、苯乙双胍
  • D、格列苯脲
  • E、消渴丸
  • F、拜糖平

正确答案:A

第6题:

女性,70岁,食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmo1/1,血肌酐240μmo1/1,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因首先应该考虑

A.糖尿病肾病尿毒症

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发低血糖


正确答案:B

第7题:

女,70岁,食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双狐
治疗。查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L, 尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白 (++),昏迷原因首先应该考虑
A.糖尿病肾病尿毒症
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.高渗性非酮性糖尿病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病并发低血糖


答案:B
解析:

第8题:

女性,70岁,食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖 10.6mmol/L,血肌酐240μmoL/L,尿糖 (+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(+ +),昏迷原因首先应该考虑

A.糖尿病肾病尿毒症

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发低血糖


正确答案:B

第9题:

男性,78岁,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗,近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊,体检:双肺遍布干、湿啰音,明显发绀,神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为()

  • A、酮症酸中毒
  • B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • C、低血糖
  • D、乳酸性酸中毒
  • E、水中毒

正确答案:D

第10题:

单选题
男性,78岁,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗,近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊,体检:双肺遍布干、湿啰音,明显发绀,神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为()
A

酮症酸中毒

B

高渗性非酮症糖尿病昏迷

C

低血糖

D

乳酸性酸中毒

E

水中毒


正确答案: C
解析: 暂无解析