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患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是（）

题目
单选题
患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是（）
A

反复惊厥

B

出现脑疝

C

口唇疱疹

D

脑膜刺激征

E

皮肤瘀点、瘀斑

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 流脑有明显的季节性发病，多发生于11月至次年5月，凡在流行季节突起高热、头疼、呕吐，伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可做出初步诊断，要获得明确诊断，有赖于细菌学检查，故本题中对流脑诊断最有帮助的体征是皮肤黏膜瘀斑，故选E。
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第1题：

患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是

A、反复惊厥

B、出现脑疝

C、口唇疱疹

D、脑膜刺激征

E、皮肤瘀点、瘀斑


参考答案：E

第2题：

患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是

A.反复惊厥
B.出现脑疝
C.口唇疱疹
D.脑膜刺激征
E.皮肤瘀点、瘀斑

答案：E
解析：
流脑有明显的季节性发病，多发生于11月至次年5月，凡在流行季节突起高热、头疼、呕吐，伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可做出初步诊断，要获得明确诊断，有赖于细菌学检查，故本题中对流脑诊断最有帮助的体征是皮肤黏膜瘀斑，故选E。

第3题：

患儿女，14岁。夏令营活动回家后，夜间出现高热，体温达40℃，伴抽搐。查体：神志不清，颈部抵抗。心肺(-)，双侧病理反射(+)，血压正常。最有可能的诊断为

A.肺炎高热惊厥

B.乙型病毒性脑炎

C.癫痫

D.中毒型菌痢

E.蛛网膜下腔出血


正确答案：B

第4题：

男，2岁，因忽然出现高热并伴神志不清、反复惊厥而即刻入院。测量体温高达40℃，未有腹泻。冷水灌肠，无脓血便。就诊时间为仲夏季节。 根据患儿的临床表现，首先应考虑（）

  • A、脊髓灰质炎
  • B、乙型脑炎
  • C、中毒型细菌性痢疾
  • D、高日惊厥
  • E、流脑

正确答案:C

第5题：

4岁男孩。夏季高热1天，腹泻8次就诊。病前吃过未洗的黄瓜。患儿排黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，入院后反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。该患儿最可能的诊断为（）

  • A、高热惊厥
  • B、肠伤寒
  • C、重型细菌性痢疾
  • D、中毒型细菌性痢疾
  • E、普通型细菌性痢疾

正确答案:D

第6题：

患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

A．血常规

B．尿常规

C．血细菌培养

D．粪常规及培养

E．脑脊液检查


正确答案：D

第7题：

男，2岁，因忽然出现高热并伴神志不清、反复惊厥而即刻入院。测量体温高达40℃，未有腹泻。冷水灌肠，无脓血便。就诊时间为仲夏季节。

根据患儿的临床表现，首先应考虑
A.脊髓灰质炎
B.乙型脑炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.高日惊厥
E.流脑

答案：C
解析：
小儿在夏秋季节突然出现高热，并伴有脑病和(或)休克表现者，应首先考虑中毒型细菌性痢疾。一般在未腹泻前即出现严重的感染中毒表现，也有开始即发热、腹泻、脓血便，2～3天内再发展为中毒型。高热惊厥的小儿在体温忽然上升时会出现惊厥，一般惊厥的次数少。流行性乙型脑炎的惊厥多见于病程2～5天。流行性脑脊髓膜炎冬春多见，常伴有头痛、呕吐、瘀斑及脑膜刺激征。因此答案为C。

第8题：

男，2岁，因忽然出现高热并伴神志不清、反复惊厥而即刻入院。测量体温高达40℃，未有腹泻。冷水灌肠，无脓血便。就诊时间为仲夏季节。根据患儿的临床表现，首先应考虑A、脊髓灰质炎

B、乙型脑炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、高热惊厥

E、流脑

如想确诊应做A、多次大便挑黏液镜检

B、检查脑脊液

C、结核菌素试验

D、酶学诊断

E、DNA分析


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第9题：

男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。本病例诊断最大的可能是（）

  • A、败血症
  • B、流行性出血热
  • C、流脑
  • D、中毒型菌痢
  • E、高热惊厥

正确答案:D

第10题：

下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

  • A、新生儿期有热惊厥
  • B、肠道感染伴高热惊厥
  • C、泌尿道感染伴高热惊厥
  • D、出疹性疾病伴高热惊厥
  • E、上呼吸道感染伴高热惊厥

正确答案:A

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