男,40岁。左肾盂结石1.5cm,静脉尿路造影显示左肾功能正常,逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗方法

题目
单选题
男,40岁。左肾盂结石1.5cm,静脉尿路造影显示左肾功能正常,逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗方法是(  )。
A

服用药物排石

B

开放手术取石+肾盂输尿管成形

C

体外冲击波碎石

D

经皮肾镜碎石

E

大量饮水

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第1题:

首选用于诊断尿路结石的X线检查是

A.腹部平片

B.泌尿系CT

C.肾动脉造影

D.静脉肾盂造影

E.逆行输尿管肾盂造影


正确答案:A

第2题:

女,47岁,右肾盂结石2.5 cm,静脉尿路造影显示右肾功能正常,逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是()

A、大量饮水

B、服用药物排石

C、体外冲击波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、开放手术取石+肾盂输尿管成形


【正确答案】E
【答案解析】 患者尿路结石远端存在有梗阻,故不选C。患者除有结石外,有右侧肾盂输尿管交界处狭窄的并发症,所以针对狭窄需要做肾盂输尿管成形。
体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。且结石远端尿路有梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑 血管病、急性尿路感染等应为碎石禁忌证。
开放手术在无条件进行体外冲击波碎石治疗方法时,可采用开放手术治疗。根据结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、 肾实质切开取石术等。

第3题:

诊断尿路结石,首选的检查是

A.腹部平片

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.逆行输尿管肾盂造影

E.泌尿系CT


正确答案:A

第4题:

首选用于诊断尿路结石的X线检查是

A、泌尿系CT

B、腹部平片(KuB)

C、肾动脉造影

D、静脉肾盂造影

E、逆行输尿管肾盂造影


参考答案:B

第5题:

男,40岁。左肾盂结石1.5cm。静脉尿路造影显示:左肾功能正常;逆行肾盂造影显示:左肾输尿管交界处狭窄。首选治疗

A、服药排石

B、开放手术取石加肾盂输尿管成形术

C、体外冲击碎石

D、经皮肾镜碎石

E、大量饮水


参考答案:B

第6题:

某患者,肾盂内1.0 cm单发结石,静脉尿路造影显示左肾轻度积水,肾功能正常。该患者首选的治疗方法是()

A、体外冲击波碎石

B、经输尿管镜碎石

C、经皮肾镜碎石

D、肾孟切开取石

E、药物治疗


【正确答案】A
【答案解析】 体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。非手术治疗 结石<0. 6cm,光滑,无梗阻及感染。

第7题:

关于逆行肾盂造影的叙述,错误的是

A.观察全尿路情况

B.不受肾功能的限制

C.显示肾、输尿管疾患

D.尿道狭窄采用逆行肾盂造影

E.了解肾、输尿管与邻近器官关系


正确答案:D

第8题:

女性,25岁,右侧腰痛1个月,B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示:右肾不显影,左肾正常。下一步的检查首选的方法是( )A、右侧尿路逆行造影

B、右侧肾脏穿刺造影

C、CT

D、MRI

E、肾图

上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为( )A、右肾切除术

B、右肾盂输尿管成形术

C、右肾盂造瘘术

D、右输尿管扩张术

E、密切随访


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

右肾盂内结石1.3cm,静脉造影显示右肾轻度积水,肾功能正常,首选的治疗方法

A、药物治疗

B、体外冲击波碎石

C、经皮肾镜碎石

D、经输尿管镜碎石

E、肾盂切开碎石


参考答案:B

第10题:

男,40岁。左肾盂结石1.5cm,静脉尿路造影显示左肾功能正常,逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄,首选治疗方法是

A.服用药物排石

B.开放手术取石+肾盂输尿管成形

C.体外冲击波碎石

D.经皮肾镜碎石

E.大量饮水


正确答案:B
由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方,所以应开放手术取石,并肾盂输尿管成形。

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